双侧筛窦骨瘤是发生于双侧筛窦部位由成熟骨质组成的良性骨肿瘤，其发病机制不明，可能与骨质代谢、胚胎发育等有关，遗传及局部慢性炎症刺激是相关风险因素；临床表现多样，早期可无症状，增大时可致鼻塞、流涕、头痛等，儿童与成人表现有差异；诊断靠鼻窦CT等影像学检查结合临床表现，需与其他鼻窦疾病鉴别；治疗根据骨瘤大小和症状，小且无症状可观察等待，大且有明显症状则需手术切除，儿童手术需谨慎。
一、双侧筛窦骨瘤的定义
双侧筛窦骨瘤是发生于双侧筛窦部位的骨瘤，骨瘤是一种较少见的良性骨肿瘤，起源于膜内化骨，主要由成熟的骨质组成，可发生于鼻窦等部位，筛窦是鼻窦的一部分，双侧筛窦骨瘤即双侧筛窦内同时出现骨瘤样的新生物。
二、病因及相关因素
1.可能的发病机制：目前对于骨瘤的具体发病机制尚未完全明确，可能与局部的骨质代谢异常、胚胎发育过程中的异常等因素有关。从胚胎发育角度看，在鼻窦等部位的骨组织发育过程中若出现异常调控，可能导致骨瘤的形成。不同年龄、性别人群发病风险可能存在差异，一般来说，骨瘤多见于青中年人群，男性和女性在发病率上没有明显的绝对差异，但可能与个体的基因易感性等因素有关。长期的生活方式因素，如是否有特殊的职业暴露、是否长期处于特定的环境等，目前研究显示与双侧筛窦骨瘤的直接关联尚不明确，但良好的生活方式有助于维持整体健康，间接对包括骨瘤在内的疾病有一定的预防作用。有鼻窦相关疾病病史的人群，发生骨瘤的风险可能相对稍高，因为局部的炎症等刺激可能影响骨质的代谢和发育。
2.相关风险因素：遗传因素可能在其中起到一定作用，如果家族中有骨瘤相关的遗传倾向，个体发生双侧筛窦骨瘤的风险可能会增加。局部的慢性炎症刺激，比如长期的筛窦炎症，可能是促进骨瘤形成的一个因素，炎症刺激会导致局部骨质的异常增生。
三、临床表现
1.常见症状：很多双侧筛窦骨瘤患者早期可能没有明显症状，多在体检或因其他疾病做鼻窦影像学检查时偶然发现。当骨瘤逐渐增大时，可能会出现相应的症状。如果骨瘤阻塞筛窦的引流通道，可能引起筛窦炎，出现鼻塞、流涕等症状，鼻塞可为单侧或双侧，流涕多为黏液性或脓性。还可能出现头痛，头痛的部位多与筛窦所在的位置相关，一般为鼻窦区域的隐痛或胀痛。对于儿童患者，由于其鼻窦和颅骨还在发育中，骨瘤可能会影响鼻窦的正常发育和颅骨的结构，需要特别关注其生长发育情况，如发现头面部外形异常等情况应及时就医。
2.不同人群表现差异：儿童患者由于处于生长发育期，骨瘤的生长可能会对周围组织产生不同程度的影响，与成人相比，可能更易出现因骨瘤导致的鼻窦结构和功能异常，且在临床表现上可能更不典型，需要更细致的检查来发现。成年患者则可能更多表现为相对稳定的鼻窦相关症状，如上述的鼻塞、流涕、头痛等，但具体表现也因骨瘤的大小、位置等不同而有差异。
四、诊断方法
1.影像学检查
鼻窦CT：是诊断双侧筛窦骨瘤的重要手段。通过鼻窦CT可以清晰地显示双侧筛窦内骨瘤的位置、大小、形态等情况。骨瘤在CT上表现为高密度的块状影，边界清楚。例如，可以明确骨瘤是致密型、松质型还是混合型等不同类型，致密型骨瘤密度较高，松质型骨瘤内部有松质骨结构，混合型则兼具两者特点。对于儿童患者，进行鼻窦CT检查时要注意辐射剂量的控制，遵循儿科安全护理原则，在保证诊断信息获取的前提下，尽量减少不必要的辐射暴露。
鼻窦MRI：一般来说，骨瘤在MRI上的信号特点不如CT典型，但在某些情况下，如需要进一步鉴别骨瘤与其他鼻窦病变时可能会用到。MRI可以从软组织对比度的角度提供一些信息，但对于骨瘤的诊断主要还是依靠鼻窦CT。
2.临床表现与检查结合：医生会结合患者的临床表现，如是否有鼻塞、流涕、头痛等症状，再配合影像学检查结果来明确诊断双侧筛窦骨瘤。同时，还需要与其他鼻窦疾病进行鉴别诊断，如鼻窦息肉、鼻窦恶性肿瘤等，通过详细的病史询问、全面的体格检查和准确的影像学分析来排除其他疾病，从而确诊双侧筛窦骨瘤。
五、治疗原则
1.观察等待：如果双侧筛窦骨瘤较小，患者没有明显症状，一般可以采取观察等待的策略。需要定期进行鼻窦影像学检查，如定期复查鼻窦CT，观察骨瘤的大小、形态等变化情况。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，骨瘤可能会随着生长发生一定变化，更需要密切观察，根据骨瘤的生长速度和对周围组织的影响来决定后续的处理方案。在观察等待过程中，要关注患者是否出现新的症状，如头痛加重、鼻塞明显等情况，一旦出现这些变化则需要考虑进一步的治疗。
2.手术治疗：当双侧筛窦骨瘤较大，引起明显的临床症状，如严重的鼻塞、频繁的头痛、影响鼻窦的正常引流导致反复筛窦炎等情况时，通常需要考虑手术治疗。手术的目的是切除骨瘤，恢复筛窦的正常结构和功能。手术方式会根据骨瘤的具体情况来选择，例如可以采用鼻内镜下的手术方式，这是一种相对微创的手术方法，通过鼻腔进入鼻窦区域进行骨瘤的切除，对患者的创伤较小，术后恢复相对较快。但对于儿童患者，手术需要更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险，在保证能够有效治疗疾病的前提下，最大程度减少对儿童生长发育的影响。
