推算孕周方法有按末次月经日期计算（月经不规律者误差大）、超声检查推算（早期可据胎囊胎芽，中晚期靠双顶径股骨长等，受多种因素影响）、根据胎动出现时间推算（初产妇18-20周左右，经产妇16-18周左右，受腹壁厚度敏感度等影响），特殊人群如月经不规律、有妊娠合并症、肥胖孕妇推算孕周各有需注意情况。
一、按末次月经日期计算
1.计算方法：从最后一次月经首日开始计算，整个孕期约为280天（40周）。例如，最后一次月经是3月1日，那么到4月1日就是怀孕31天，以此类推。
2.影响因素：对于月经周期不规律的女性，这种方法可能存在误差。因为月经周期不规律会导致排卵时间不确定，从而使末次月经日期与实际受孕日期有偏差。
二、通过超声检查推算
1.早期超声推算
孕早期（12周内）：超声检查可以根据胎囊大小、胎芽长度来推算孕周。一般孕5周时可以看到胎囊，孕6周可见胎芽及原始心管搏动，通过测量胎芽长度（CRL）来计算孕周，公式为孕周≈胎芽长度（cm）+6.5。例如，胎芽长度为1.5cm，那么孕周大约是1.5+6.5=8周。
影响因素：超声检查的准确性受超声医生操作技术、仪器分辨率等因素影响。不同医生测量可能会有细微差异，而且如果胎儿发育异常，如生长受限等情况，也会影响推算的准确性。
2.中晚期超声推算
孕13-28周：可通过测量双顶径（BPD）、股骨长（FL）等指标来推算孕周。双顶径是胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，股骨长是胎儿大腿骨的长度。根据公式，孕周≈2.0×双顶径（cm）+5（孕13-25周），或者孕周≈1.7×股骨长（cm）+6.5（孕25-36周）等。例如，双顶径为5.0cm，那么孕13-25周时孕周大约是2.0×5.0+5=15周；如果股骨长为3.0cm，孕25-36周时孕周大约是1.7×3.0+6.5=11.6周，取整约为12周。
影响因素：胎儿的体位会影响超声测量指标的准确性，如果胎儿体位不好，可能会导致测量的双顶径、股骨长等数据不准确，从而影响孕周推算。另外，胎儿的个体差异也会对推算结果产生一定影响，比如某些胎儿可能生长速度与平均值有差异。
三、根据胎动出现时间推算
1.初产妇胎动出现时间：一般在怀孕18-20周左右开始感觉到胎动。如果孕妇是第一次怀孕，记得清楚感觉到胎动的日期，那么孕周≈感觉到胎动的日期-18周左右。例如，在第20周感觉到胎动，那么怀孕天数大约是20×7=140天左右（20周-18周=2周，2×7=14天，20周对应的天数是20×7=140天，140-14=126天？不对，重新算，20周开始感觉到胎动，那么怀孕天数应该是从末次月经开始算，20周是140天，感觉到胎动是在20周左右，那如果末次月经是3月1日，20周是7月10日左右，感觉到胎动大概在7月10日前后，那从3月1日到7月10日是132天左右，而按照胎动计算的话，20周-18周=2周，2周是14天，20周是140天，140-14=126天，这明显错误，重新来。正确的：末次月经3月1日，怀孕20周开始感觉到胎动，20周是140天，那么从3月1日到感觉到胎动的日期，比如7月10日，3月有31天，3月1日到3月31日是30天，4月30天，5月31天，6月30天，7月1日到7月10日是10天，总共30+30+31+30+10=131天，而20周是140天，这说明之前的计算错误。重新梳理：胎动出现时间，初产妇一般在妊娠18-20周左右感觉到胎动。假设末次月经第一天是4月1日，那么到5月1日是30天，怀孕5周，到6月1日是60天，怀孕8周，到7月1日是90天，怀孕12周，到8月1日是120天，怀孕16周，到9月1日是150天，怀孕20周，这时候如果在9月1日左右感觉到胎动，那么从4月1日到9月1日是150天，而按照胎动计算，18-20周感觉到胎动，9月1日是20周，那么如果是在9月1日感觉到胎动，孕周就是20周，天数就是20×7=140天。所以正确的计算是：如果记得感觉到胎动的日期，用该日期减去18-20周对应的天数范围来推算。比如感觉到胎动是在第20周，那么天数就是20×7=140天。
2.经产妇胎动出现时间：经产妇感觉到胎动的时间相对较早，一般在怀孕16-18周左右。计算方法类似初产妇，孕周≈感觉到胎动的日期-16-18周左右。例如，经产妇在17周感觉到胎动，那么怀孕天数大约是17×7=119天左右。
影响因素：孕妇的腹壁厚度、敏感度等会影响对胎动的感知。腹壁较厚的孕妇可能会较晚感觉到胎动，而腹壁较薄、敏感度高的孕妇可能会较早感觉到胎动。另外，孕妇的活动量、注意力集中程度等也会影响对胎动的察觉，比如孕妇在活动时可能更容易感觉到胎动，而注意力不集中时可能较难察觉。
特殊人群方面，对于月经不规律的孕妇，通过末次月经计算孕周误差较大，应优先选择超声检查来准确推算孕周；对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠糖尿病等，超声检查推算孕周时需要更加谨慎，因为妊娠合并症可能会影响胎儿的生长发育，从而影响超声测量指标的准确性，需要结合多种方法综合判断孕周；对于肥胖的孕妇，由于腹壁较厚，超声检查时可能会影响图像质量，导致测量不准确，也需要结合其他方法来更准确地推算孕周。
