损伤性膝关节炎可通过非药物、药物、手术等方法治疗。非药物治疗包括运动疗法（不同人群运动方式不同）、物理治疗（热敷、冷敷、针灸推拿等，需注意适用情况）、减轻体重（不同人群减轻体重方式及重要性不同）；药物治疗有非甾体抗炎药（注意不良反应）和软骨保护剂；手术治疗包括关节镜手术（不同人群适应及考虑不同）、截骨术（不同人群适应及考虑不同）、人工关节置换术（不同人群适应及考虑不同）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对于一般人群：适度的有氧运动如游泳、骑自行车等有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能，且对关节压力较小。研究表明，每周进行3-5次、每次30分钟左右的游泳运动，可在一定程度上减轻损伤性膝关节炎患者的疼痛和改善关节活动度。力量训练方面，股四头肌和腘绳肌的锻炼很重要，例如靠墙静蹲等动作，能增强膝关节的稳定性，但要注意运动强度和频率，避免过度运动加重损伤。
2.对于儿童患者：应选择低强度、趣味性的运动，如在家长陪伴下进行慢走、简单的平衡训练等，避免剧烈的竞技类运动，防止膝关节进一步损伤。同时要根据儿童的生长发育情况调整运动计划，确保运动的安全性和有效性。
3.对于老年患者：运动需更加温和，可选择散步、太极拳等运动方式。散步时要注意选择平坦的路面，控制好速度和距离；太极拳中的一些缓慢、柔和的动作有助于改善膝关节的灵活性和稳定性，且能提高身体的平衡能力，降低跌倒风险。
（二）物理治疗
1.热敷：对于损伤性膝关节炎患者，热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般可采用温毛巾热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但如果局部有红肿热痛等急性炎症表现时，不宜热敷。
2.冷敷：在损伤早期（通常是损伤后48小时内），冷敷可以减轻肿胀和疼痛。使用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每隔2-3小时一次。对于儿童患者，冷敷时要注意避免冻伤，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。
3.针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位来调节膝关节的气血运行，缓解疼痛。推拿则可以放松膝关节周围的肌肉，改善关节的活动范围。但针灸推拿需要由专业的医生进行操作，对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者要谨慎使用。对于老年患者，要注意推拿的力度适中，避免造成不必要的损伤。
（三）减轻体重
1.对于超重或肥胖的损伤性膝关节炎患者：减轻体重可以显著减轻膝关节的负重，从而缓解疼痛和延缓病情进展。研究显示，体重每减轻10公斤，膝关节所承受的压力可减少约30-40公斤。通过合理的饮食控制和运动相结合的方式来减轻体重，例如控制高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，同时坚持前面提到的运动疗法来消耗热量。
2.对于儿童患者：要注意避免过度喂养导致超重，培养健康的饮食习惯和运动习惯，防止因超重引发损伤性膝关节炎相关问题。家长要引导儿童多吃健康食品，减少高糖、高脂肪零食的摄入，并鼓励儿童进行适量的户外活动。
3.对于老年患者：由于代谢率降低等因素，控制体重相对较难。但仍可通过调整饮食结构，如选择低热量、高营养的食物，以及进行适当的运动来维持合理体重，减轻膝关节负担。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛的作用，可缓解损伤性膝关节炎引起的疼痛和炎症。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，老年患者使用时也要密切关注胃肠道反应。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可以促进软骨的合成，抑制软骨的分解，对修复损伤的软骨有一定帮助。一般需要较长时间服用才能见到效果。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适应人群：对于一些损伤性膝关节炎患者，如存在半月板损伤、滑膜皱襞综合征等情况时，关节镜手术是一种有效的治疗方法。通过关节镜可以对膝关节内的病变进行观察和处理，如修整损伤的半月板、清理增生的滑膜等。
2.对于不同人群的考虑
儿童患者：关节镜手术在儿童损伤性膝关节炎中的应用相对较少，因为儿童的膝关节仍在发育中，手术需非常谨慎。只有在病变严重且保守治疗无效时才会考虑，并且要充分评估手术对儿童膝关节发育的影响。
老年患者：关节镜手术对于老年损伤性膝关节炎患者也是一种可选的治疗方式，尤其是对于一些关节内单纯病变的患者。但老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需要对患者的全身状况进行全面评估，确保患者能够耐受手术。
一般人群：关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但术后仍需要进行康复训练来促进膝关节功能的恢复。
（二）截骨术
1.适应人群：对于一些因膝关节力线不良导致的损伤性膝关节炎患者，截骨术可以纠正力线，减轻膝关节局部的异常应力，从而缓解症状和延缓病情进展。例如，当患者存在膝内翻或膝外翻时，截骨术可能是一种治疗选择。
2.不同人群的考虑
儿童患者：儿童的膝关节力线可能会随着生长发育有所变化，截骨术在儿童中的应用需严格掌握指征，只有在明确力线异常严重影响膝关节发育和功能时才考虑，并且要充分考虑儿童的生长潜力和术后的康复情况。
老年患者：老年患者行截骨术时要综合考虑其身体状况和膝关节病变程度。由于老年患者的骨质情况可能较差，截骨术的风险相对较高，需要谨慎评估。
一般人群：截骨术需要根据患者的具体病情和身体状况来选择，术后同样需要进行规范的康复治疗以促进膝关节功能的恢复。
（三）人工关节置换术
1.适应人群：对于病情严重、保守治疗和其他手术治疗无效的损伤性膝关节炎患者，人工关节置换术是终末期的治疗手段。例如，膝关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限的患者可考虑人工关节置换术。
2.不同人群的考虑
儿童患者：人工关节置换术一般不用于儿童，因为儿童的膝关节还在不断生长发育，人工关节的尺寸和性能难以完全匹配儿童的生长需求，且术后可能需要多次翻修等，会给儿童带来更多的痛苦和风险。
老年患者：老年患者行人工关节置换术相对较多，但需要充分评估患者的全身状况，如心肺功能、营养状况等。术后要注意预防感染、深静脉血栓等并发症，同时进行规范的康复训练以提高关节的功能恢复效果。
一般人群：人工关节置换术是一种较为成熟的手术，但术后仍需要患者积极配合康复治疗，并且要注意保护人工关节，延长其使用寿命。
