肩锁关节脱位分型有哪些

来源:民福康

肩锁关节脱位有Allman和Rockwood两种分型。Allman分型包括Ⅰ型(肩锁关节囊及肩锁韧带损伤,喙锁韧带完整)、Ⅱ型(肩锁关节囊与肩锁韧带完全断裂,喙锁韧带部分损伤)、Ⅲ型(肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂);Rockwood分型包括Ⅰ型(肩锁关节囊及肩锁韧带扭伤,喙锁韧带正常)、Ⅱ型(肩锁关节囊与肩锁韧带断裂,喙锁韧带拉长但未断裂)、Ⅲ型(肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂,锁骨外侧端向上移位)、Ⅳ型(锁骨外侧端向上脱位且向后方移位)、Ⅴ型(锁骨外侧端向上移位超过肩锁关节宽度的2倍)、Ⅵ型(锁骨外侧端向下移位,进入喙锁间隙或下方),不同分型对应不同病理表现、临床表现及发病相关因素等。

一、Allman分型

1.Ⅰ型

病理表现:肩锁关节囊及肩锁韧带损伤,喙锁韧带完整。在年龄方面,各年龄段均可发生,一般是由于轻度的直接暴力或间接暴力引起,比如日常生活中较轻的肩部碰撞等情况。在生活方式上,从事轻度体力劳动或运动强度较低的人群相对容易发生,但并非绝对。从病史角度,无明显的严重肩部外伤病史。

临床表现:肩锁关节处轻度疼痛、肿胀,局部压痛,肩部活动轻度受限,一般外观上畸形不明显,肩锁关节的稳定性基本存在,通过体格检查和影像学检查(如X线)可发现肩锁关节囊及肩锁韧带损伤,喙锁韧带正常。

2.Ⅱ型

病理表现:肩锁关节囊与肩锁韧带完全断裂,喙锁韧带部分损伤。不同年龄人群均可发生,多因中等强度的暴力引起,例如运动中较剧烈的肩部碰撞、意外摔倒时肩部着地等情况。生活方式上,从事中等强度体力劳动或运动强度适中的人群有一定发病风险。病史方面,有明确的肩部外伤史,暴力作用导致肩锁关节及相关韧带损伤。

临床表现:肩锁关节处疼痛、肿胀明显,局部压痛剧烈,肩部活动受限较Ⅰ型明显。外观上可见肩锁关节处有轻度的“阶梯样”畸形,肩锁关节的稳定性较差,X线检查可发现肩锁关节间隙增宽,喙锁韧带部分损伤表现。

3.Ⅲ型

病理表现:肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂。各年龄段均可发生,多由严重的暴力引起,如高处坠落肩部着地、严重的交通事故导致肩部受伤等情况。生活方式上,从事高强度体力劳动或参与高风险运动的人群更容易发生。病史方面,有严重的肩部外伤病史,暴力直接导致肩锁关节及周围重要韧带的完全断裂。

临床表现:肩锁关节处疼痛、肿胀非常明显,畸形较严重,可见明显的“阶梯样”畸形,肩部活动严重受限,肩锁关节的稳定性丧失,X线及CT等影像学检查可明确显示肩锁关节及喙锁韧带完全断裂,肩锁关节明显脱位。

二、Rockwood分型

1.Ⅰ型

病理表现:肩锁关节囊及肩锁韧带扭伤,喙锁韧带正常。任何年龄都可能发生,多为轻度的扭伤情况,比如日常活动中肩部受到轻微的牵拉等。对于儿童来说,由于骨骼和韧带相对较为柔韧,也可能发生此类损伤,但程度较轻。生活方式上,日常活动中姿势不当或轻度碰撞等都可能导致,不同性别发病率无明显差异。病史方面,多无严重外伤史,可能是不经意间的轻度肩部受力导致。

临床表现:肩锁关节处轻度不适,疼痛不剧烈,肿胀不明显,局部压痛较轻,肩部活动基本不受限,影像学检查显示肩锁关节及喙锁韧带无明显损伤。

2.Ⅱ型

病理表现:肩锁关节囊与肩锁韧带断裂,喙锁韧带拉长但未断裂。各年龄段均可发生,暴力强度相对Ⅱ型Allman分型稍轻,但仍属于中等强度暴力,如运动中较轻微的肩部碰撞但力量足以导致肩锁关节相关韧带损伤。儿童发生时需考虑其骨骼发育情况,可能韧带损伤程度与成人有所不同,但病理机制类似。生活方式上,运动爱好者或从事相关体力劳动人群有一定风险。病史方面,有明确的肩部受力情况导致韧带损伤。

临床表现:肩锁关节处疼痛、肿胀较Ⅰ型明显,局部压痛较剧烈,肩部活动有一定受限,X线检查可见肩锁关节间隙增宽,喙锁韧带无断裂但拉长。

3.Ⅲ型

病理表现:肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂,锁骨外侧端向上移位。各年龄段均可发生,多由较大暴力引起,如车祸伤等严重外伤。对于老年人群,由于骨质疏松等因素,可能更易发生此类损伤且移位情况可能更明显。生活方式上,从事高风险职业或运动的人群发病率相对较高。病史方面,有严重的肩部外伤史,暴力导致韧带完全断裂和锁骨外侧端移位。

临床表现:肩锁关节处剧烈疼痛、肿胀严重,明显的“阶梯样”畸形,肩部活动严重受限,影像学检查可清晰看到锁骨外侧端向上移位,肩锁关节及喙锁韧带完全断裂。

4.Ⅳ型

病理表现:锁骨外侧端除了向上脱位外,还向后方移位。任何年龄均可发生,多为严重的暴力导致,如重物砸伤肩部等情况。儿童发生时需考虑其解剖结构特点,后方移位可能对周围神经血管等结构产生不同影响。生活方式上,从事危险工作或高风险运动人群易发生。病史方面,有严重的肩部外伤史,暴力方向导致锁骨外侧端向后移位。

临床表现:除了具有Ⅲ型的疼痛、肿胀、畸形等表现外,还可能伴有肩部后方的不适,由于锁骨外侧端向后移位,可能会压迫周围的神经血管等结构,出现相应的神经血管受压症状,如上肢麻木等,影像学检查可明确显示锁骨外侧端向后移位。

5.Ⅴ型

病理表现:锁骨外侧端向上移位超过肩锁关节宽度的2倍。各年龄段均可发生,多由严重的暴力引起,如高处坠落且肩部着地等情况。老年人群由于骨质情况,移位可能更为显著。生活方式上,从事高危险工作或参与高风险运动人群发病风险高。病史方面,有严重的肩部外伤史,暴力强度大导致锁骨外侧端明显向上移位。

临床表现:肩锁关节处极度疼痛、肿胀,严重的“阶梯样”畸形,肩部活动严重受限,由于锁骨外侧端明显向上移位,对周围组织的压迫等情况更严重,可能出现更明显的神经血管受压表现,影像学检查可清晰看到锁骨外侧端向上移位超过肩锁关节宽度的2倍。

6.Ⅵ型

病理表现:锁骨外侧端向下移位,进入喙锁间隙或下方。任何年龄均可发生,多为特殊方向的暴力导致,如肩部受到向下的暴力冲击等情况。儿童发生时需考虑其骨骼和韧带的柔韧性对移位方向的影响。生活方式上,从事特殊工作或参与特定运动人群可能发生。病史方面,有特殊方向的肩部外伤史,暴力导致锁骨外侧端向下移位。

临床表现:肩锁关节处疼痛、肿胀,可能伴有上肢的特殊位置改变,由于锁骨外侧端向下移位,可能会引起肩部下方的不适,影像学检查可明确显示锁骨外侧端向下移位进入喙锁间隙或下方。

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肿胀
我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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肩锁关节脱位手术后多久可以正常活动?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩锁关节脱位手术后正常两个月左右可以进行运动,但也需要根据病人恢复情况决定,可以先到医院做拍片检查,如果恢复比较好,就可以适当进行康复训练,如果骨骼还没有完全恢复,就需要卧床休息,尽量减少运动,才能防止病情加重。病人在卧床期间,家属要帮病人做肢体运动,可以经过按摩,促进身体血液循环,也能防止肌肉萎缩
关节脱位的复位手法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
踝关节不同部位脱位,复位的手法也是有区别的。踝关节后脱位,一般要屈曲患侧膝关节,并进行足跖屈牵引将之复位,之后将踝关节背伸并进行外固定。如果是踝关节前脱位,则要在患者保持屈膝关节、足部背伸的状态下牵引并将距骨先后下方推动进行复位,成功后用石膏外固定。如果是踝关节上脱位,则要让患者保持屈膝关节,医生用
关节脱位手术后怎么恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肘关节脱位手术后恢复所需要的时间是相对较长的,术后首先要注意遵医嘱用药并定期复查避免并发症。恢复期间要注意给予患者充分的营养支持,比如高蛋白高维生素饮食,忌食辛辣刺激性的食物。其次要注意坚持按摩患侧手臂的肌肉,维持肌肉的功能避免过度萎缩,以便后续进行康复训练。除此之外,脱位完全恢复后要及时进行康复训
腿纹不对称一定是髋关节脱位吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腿纹不对称并不一定是髋关节脱位的表现。也有可能就是由于单纯的肥胖造成。如果宝宝身上的肉肉比较多。就会有明显的腿纹或者是胳膊的纹路。但是这样的纹路并不一定都是左右对称的。因此并不是一定就是髋关节脱位的意思。建议你带孩子到医院的小儿外科就诊,做一下髋关节的拍片检查就可以明确。
如何治疗膝关节脱位
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝关节脱位首先是可以采取保守治疗的,平常应当防止进行剧烈的运动,多吃高纤维高蛋白的食物,可以配合进行康复运动锻炼和按摩,也可以经过穿戴矫正鞋慢慢的矫正促进恢复,还要进行手法复位。如果还伴有有疼痛的症状,可以配合做物理疗法治疗,如果脱位非常严重,经过保守治疗没有效果就要手术。
关节脱位锁骨有疼痛怎么回事?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
如果肩关节有错位的情况,那就需要复位之后,石膏固定帮助恢复的。若是慢性的,时间太长了,复位没有成功,那就需要手术治疗的,可以到骨科检查看看的。建议防止劳累及剧烈运动,用扶他林镇痛治疗,改善病情,如果无法缓解,就需要手术治疗。
胳膊关节脱位是啥症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胳膊关节脱位症状,主要与脱位的关节有关。如果是肘关节脱位,通常会导致肘部关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限、关节畸形等。若是肩关节处发生脱位,患者上臂保持特殊姿态,而且也会出现方肩畸形、肩关节空虚、肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍等症状。在胳膊关节发生脱位后,应及时去医院骨科检查,确定脱位的关节,再由专
关节脱位的特有体征有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节脱位的患者会有关节变形的症状。因为在关节脱位后,关节面失去了正常的对合关系,肢体会出现屈曲、内收、内旋、外展、外旋等各种异常变形姿势;其次,存在弹性固定,由于关节脱位,未撕裂的肌肉和韧带会将关节固定在特殊的位置,无法动弹。另外,正常的关节具有一定的活动性,当关节脱位后,会造成关节活动范围明显受限
关节脱位复位后固定多久?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩关节脱位复位后一般需要固定4-6周。 患者肩关节脱位,复位后需要对其进行固定,正常情况下,固定的时间应该在4-6周左右。长时间的固定能够维持患者肩关节的稳定性,有助于软组织和关节囊韧带的修复,固定时间过短,患者肩关节的稳定性可能会比较差,固定4-6周后可以在一定程度上预防肩关节习惯性脱位。 患者肩
胳膊关节脱位的症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胳膊关节脱位的症状一般有疼痛、肩关节畸形、活动受限等。 1、疼痛 胳膊关节脱位多是由外力作用导致的,患者通常会有局部明显的疼痛症状,同时还可能会伴有肿胀的表现。 2、肩关节畸形 正常的肩关节较为饱满,胳膊关节脱位后可表现出患肢肩关节变平或凹陷,可能与肩关节关节骨脱位后关节囊变空有关。 3、活动受限
什么是先天性髋关节脱位
李子荣 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性髋关节脱位是指胎儿在母体的子宫里面,由于一些原因导致胎儿在发育的过程当中,股骨头跟髋臼的位置发生了改变,在出生以后形成髋关节与股骨头的位置不在同一位置上。先天性髋关节脱位可以分为两种类型,一种类型的股骨头完全在髋臼以外,即股骨头完全在髋臼以外。第二种类型是股骨头跟髋臼的位置不匹配,即髋臼发育的比较浅,是半脱位的状态。
肩锁关节脱位怎么办
李连欣 主任医师
山东省立医院 三甲
肩锁关节不是肩关节,肩关节通常是指的盂肱关节,就是肩胛盂和肱骨头的关节,这是大关节。肩锁关节是指锁骨和肩峰构成微动关节,这个位置一般脱位比较少。但是现在随着认识的提高,局部的机制或者治疗近年进展比较多,而且把肩锁关节的脱位进行分度,对于二度以上的有症状的患者,还是主张早期进行修复手术治疗,因为这个地方脱位之后,经常造成喙锁韧带的撕裂。脱位
先天性髋关节脱位会遗传吗
吴伟平 主治医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
先天性髋关节脱位通过大量的调查统计,有一定遗传因素,但是并不是显性遗传,即并不是指父母某一方有此病,孩子一定有髋关节脱位。只是指有这方面的遗传基因存在,当然如果有家族史的孩子,还是要警惕,因为发生髋关节脱位的机率要比普通的孩子大,要做严密的筛查。
小孩髋关节脱位怎么治
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
小孩儿髋关节脱位治疗与孩子发生脱位程度和脱位类型有着直接关系,如果孩子脱位比较轻微和一型脱位,可以给孩子进行蛙抱,佩戴矫正器来进行矫正,如果是二型脱位,就需要进行佩戴矫正器或者是手术来进行治疗。发现孩子有皮纹不对称,家长就需要重视,要带孩子进行检查,检查孩子髋关节脱位情况,需要给孩子进行检查髋关节彩超或者是髋关节X线片进行明确诊断。
关节脱位的表现
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
肩锁关节脱位分型及治疗
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
肩锁关节脱位分型包括三型,一型是肩关节扭伤,在X线片上可以看到肩关节没有明显脱位表现,但是可以肩锁关节有明显压痛。二型是肩关节半脱位,在X线片上可以看到肩锁关节有脱位迹象,但是没有完全脱位。三型是肩锁关节完全脱位,这种类型常需要手术治。对于一型损伤,只需要肩关节固定,一般两到三周即可恢复。二型肩锁关节脱位需要根据临床查体以及症状进行治疗。
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