肩锁关节脱位分型有哪些

来源:民福康

肩锁关节脱位有Allman和Rockwood两种分型。Allman分型包括Ⅰ型(肩锁关节囊及肩锁韧带损伤,喙锁韧带完整)、Ⅱ型(肩锁关节囊与肩锁韧带完全断裂,喙锁韧带部分损伤)、Ⅲ型(肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂);Rockwood分型包括Ⅰ型(肩锁关节囊及肩锁韧带扭伤,喙锁韧带正常)、Ⅱ型(肩锁关节囊与肩锁韧带断裂,喙锁韧带拉长但未断裂)、Ⅲ型(肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂,锁骨外侧端向上移位)、Ⅳ型(锁骨外侧端向上脱位且向后方移位)、Ⅴ型(锁骨外侧端向上移位超过肩锁关节宽度的2倍)、Ⅵ型(锁骨外侧端向下移位,进入喙锁间隙或下方),不同分型对应不同病理表现、临床表现及发病相关因素等。

一、Allman分型

1.Ⅰ型

病理表现:肩锁关节囊及肩锁韧带损伤,喙锁韧带完整。在年龄方面,各年龄段均可发生,一般是由于轻度的直接暴力或间接暴力引起,比如日常生活中较轻的肩部碰撞等情况。在生活方式上,从事轻度体力劳动或运动强度较低的人群相对容易发生,但并非绝对。从病史角度,无明显的严重肩部外伤病史。

临床表现:肩锁关节处轻度疼痛、肿胀,局部压痛,肩部活动轻度受限,一般外观上畸形不明显,肩锁关节的稳定性基本存在,通过体格检查和影像学检查(如X线)可发现肩锁关节囊及肩锁韧带损伤,喙锁韧带正常。

2.Ⅱ型

病理表现:肩锁关节囊与肩锁韧带完全断裂,喙锁韧带部分损伤。不同年龄人群均可发生,多因中等强度的暴力引起,例如运动中较剧烈的肩部碰撞、意外摔倒时肩部着地等情况。生活方式上,从事中等强度体力劳动或运动强度适中的人群有一定发病风险。病史方面,有明确的肩部外伤史,暴力作用导致肩锁关节及相关韧带损伤。

临床表现:肩锁关节处疼痛、肿胀明显,局部压痛剧烈,肩部活动受限较Ⅰ型明显。外观上可见肩锁关节处有轻度的“阶梯样”畸形,肩锁关节的稳定性较差,X线检查可发现肩锁关节间隙增宽,喙锁韧带部分损伤表现。

3.Ⅲ型

病理表现:肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂。各年龄段均可发生,多由严重的暴力引起,如高处坠落肩部着地、严重的交通事故导致肩部受伤等情况。生活方式上,从事高强度体力劳动或参与高风险运动的人群更容易发生。病史方面,有严重的肩部外伤病史,暴力直接导致肩锁关节及周围重要韧带的完全断裂。

临床表现:肩锁关节处疼痛、肿胀非常明显,畸形较严重,可见明显的“阶梯样”畸形,肩部活动严重受限,肩锁关节的稳定性丧失,X线及CT等影像学检查可明确显示肩锁关节及喙锁韧带完全断裂,肩锁关节明显脱位。

二、Rockwood分型

1.Ⅰ型

病理表现:肩锁关节囊及肩锁韧带扭伤,喙锁韧带正常。任何年龄都可能发生,多为轻度的扭伤情况,比如日常活动中肩部受到轻微的牵拉等。对于儿童来说,由于骨骼和韧带相对较为柔韧,也可能发生此类损伤,但程度较轻。生活方式上,日常活动中姿势不当或轻度碰撞等都可能导致,不同性别发病率无明显差异。病史方面,多无严重外伤史,可能是不经意间的轻度肩部受力导致。

临床表现:肩锁关节处轻度不适,疼痛不剧烈,肿胀不明显,局部压痛较轻,肩部活动基本不受限,影像学检查显示肩锁关节及喙锁韧带无明显损伤。

2.Ⅱ型

病理表现:肩锁关节囊与肩锁韧带断裂,喙锁韧带拉长但未断裂。各年龄段均可发生,暴力强度相对Ⅱ型Allman分型稍轻,但仍属于中等强度暴力,如运动中较轻微的肩部碰撞但力量足以导致肩锁关节相关韧带损伤。儿童发生时需考虑其骨骼发育情况,可能韧带损伤程度与成人有所不同,但病理机制类似。生活方式上,运动爱好者或从事相关体力劳动人群有一定风险。病史方面,有明确的肩部受力情况导致韧带损伤。

临床表现:肩锁关节处疼痛、肿胀较Ⅰ型明显,局部压痛较剧烈,肩部活动有一定受限,X线检查可见肩锁关节间隙增宽,喙锁韧带无断裂但拉长。

3.Ⅲ型

病理表现:肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂,锁骨外侧端向上移位。各年龄段均可发生,多由较大暴力引起,如车祸伤等严重外伤。对于老年人群,由于骨质疏松等因素,可能更易发生此类损伤且移位情况可能更明显。生活方式上,从事高风险职业或运动的人群发病率相对较高。病史方面,有严重的肩部外伤史,暴力导致韧带完全断裂和锁骨外侧端移位。

临床表现:肩锁关节处剧烈疼痛、肿胀严重,明显的“阶梯样”畸形,肩部活动严重受限,影像学检查可清晰看到锁骨外侧端向上移位,肩锁关节及喙锁韧带完全断裂。

4.Ⅳ型

病理表现:锁骨外侧端除了向上脱位外,还向后方移位。任何年龄均可发生,多为严重的暴力导致,如重物砸伤肩部等情况。儿童发生时需考虑其解剖结构特点,后方移位可能对周围神经血管等结构产生不同影响。生活方式上,从事危险工作或高风险运动人群易发生。病史方面,有严重的肩部外伤史,暴力方向导致锁骨外侧端向后移位。

临床表现:除了具有Ⅲ型的疼痛、肿胀、畸形等表现外,还可能伴有肩部后方的不适,由于锁骨外侧端向后移位,可能会压迫周围的神经血管等结构,出现相应的神经血管受压症状,如上肢麻木等,影像学检查可明确显示锁骨外侧端向后移位。

5.Ⅴ型

病理表现:锁骨外侧端向上移位超过肩锁关节宽度的2倍。各年龄段均可发生,多由严重的暴力引起,如高处坠落且肩部着地等情况。老年人群由于骨质情况,移位可能更为显著。生活方式上,从事高危险工作或参与高风险运动人群发病风险高。病史方面,有严重的肩部外伤史,暴力强度大导致锁骨外侧端明显向上移位。

临床表现:肩锁关节处极度疼痛、肿胀,严重的“阶梯样”畸形,肩部活动严重受限,由于锁骨外侧端明显向上移位,对周围组织的压迫等情况更严重,可能出现更明显的神经血管受压表现,影像学检查可清晰看到锁骨外侧端向上移位超过肩锁关节宽度的2倍。

6.Ⅵ型

病理表现:锁骨外侧端向下移位,进入喙锁间隙或下方。任何年龄均可发生,多为特殊方向的暴力导致,如肩部受到向下的暴力冲击等情况。儿童发生时需考虑其骨骼和韧带的柔韧性对移位方向的影响。生活方式上,从事特殊工作或参与特定运动人群可能发生。病史方面,有特殊方向的肩部外伤史,暴力导致锁骨外侧端向下移位。

临床表现:肩锁关节处疼痛、肿胀,可能伴有上肢的特殊位置改变,由于锁骨外侧端向下移位,可能会引起肩部下方的不适,影像学检查可明确显示锁骨外侧端向下移位进入喙锁间隙或下方。

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胸锁关节脱位的诊断方法有体格检查、X线检查、CT检查等,具体分析如下: 体格检查:患者发生胸锁关节脱位时,进行体格检查,会在胸骨柄附近触及骨性隆起,由于关节脱位,会出现局部肿胀、肩部不对称、异常活动、肩锁关节空虚等症状。 X线检查:还可通过X线检查,利用射线对人体骨骼进行成像的原理,明确患者是否出现
肩锁关节脱位怎么好
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肩锁关节脱位可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式促进恢复。 1、一般治疗 肩锁关节脱位后患者应保持患处制动,避免随意活动造成二次损伤和疼痛加重。脱位初期可适当进行冷敷,能够减轻关节肿胀和疼痛。 2、药物治疗 若患者疼痛较为明显,可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗,能够起
左侧肩锁关节脱位怎么办?
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左侧肩锁关节脱位可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法来处理。 1、一般治疗 当左肩锁关节发生脱位时,应该立即停止活动,原地休息,并对患处进行冷敷,减轻局部肿胀,然后24-36小时左右再进行热敷,促进局部血液循环,缓解疼痛症状。 2、药物治疗 疼痛比较明显的患者可以在医生指导下使用布洛芬、双氯芬
肩锁关节脱位的治疗方法有哪些
黄洪 主任医师
联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙
肩锁关节脱位的治疗方法包括急性期治疗、药物治疗和手术治疗等。 1、急性期治疗:患者应该尽早复位,并进行固定、制动。早期可以在局部进行冷敷,有减轻关节肿胀与疼痛的作用。24-36小时后更换为热敷,可以改善循环、促进消肿。 2、药物治疗:患者可以使用布洛芬、塞来昔布和阿司匹林等药物治疗,有减轻炎症反应、
肩锁关节脱位怎么复位
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩锁关节脱位可以通过一般治疗、手术治疗等方式复位,还可以通过药物治疗缓解不适症状。 1.一般治疗 肩锁关节脱位患者若为一级损伤,可以通过悬吊固定配合理疗两周进行治疗;若为二级损伤,可以通过闭合复位、理疗、外固定等方式进行治疗。 2.手术治疗 患者若为三级损伤,或有症状的陈旧性半脱位患者,可以通过肩锁
肩锁关节脱位怎么处理
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩锁关节脱位常用的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 在肩锁关节脱位时进行局部冷敷,在脱位24小时后进行局部热敷能够改善肩部的血液循环,有助于血肿的吸收。对于脱位损伤较轻的患者可以通过三角巾、颈腕带方法固定,保持关节复位的状态,有助于关节功能的恢复。 2、药物治疗 疼痛明显的患
肩锁关节脱位如何预防?
胡硕 副主任医师
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保持良好的生活方式、运动前做好准备运动、做好安全防护等措施可以预防肩锁关节脱位。 1、保持良好的生活方式 合理饮食,增加膳食中蛋白质及高钙食物的摄入,如鱼虾、奶制品、豆制品、芝麻酱、海带等,可以增强骨质强度,预防骨质疏松。 2、运动前做好准备运动 每次运动前做好热身活动,使肌肉提前进入运动状态,减少
关节脱位如何诊断
陈伯健 副主任医师
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肩关节脱位的诊断方式有很多:第一、病史。明确患者是否存在肩关节脱位的既往史,反复习惯性肩关节脱位以及受伤史。第二、临床症状。如肩关节疼痛、活动受限、关节盂空虚,可以摸到局部空虚没有肱骨头在内。还可进行直尺试验,以明确诊断。第三、检查。如果无法明确诊断,则可以通过X光片确诊是否存在肩关节脱位。如果存在脱位,还需要进行CT检查,明确肩关节脱位
关节脱位怎么进行手法复位
李连欣 主任医师
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肩关节脱位手法复位主要是逆着其损伤的机制进行,即Hippocrates法,也叫希波克拉底法或者叫脚蹬手拉法,就是用手拽着患者的手或前臂,然后用脚蹬在患者的腋窝处,通过牵引上肢使得肱骨头回到原先的正常位置。肩关节脱位的恢复手术有很多,要根据患者的具体情况选择合适的方法。
肩锁关节脱位怎么办
李连欣 主任医师
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肩锁关节不是肩关节,肩关节通常是指的盂肱关节,就是肩胛盂和肱骨头的关节,这是大关节。肩锁关节是指锁骨和肩峰构成微动关节,这个位置一般脱位比较少。但是现在随着认识的提高,局部的机制或者治疗近年进展比较多,而且把肩锁关节的脱位进行分度,对于二度以上的有症状的患者,还是主张早期进行修复手术治疗,因为这个地方脱位之后,经常造成喙锁韧带的撕裂。脱位
关节脱位的表现
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髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
肩锁关节脱位恢复时间
刘洪业 副主任医师
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肩锁关节脱位是一种常见的损伤,多发生于青壮年,大多数是由于跌倒以后肩部直接着地所致的。肩锁关节脱位以后,会造成关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带的不同程度的撕裂。所以肩锁关节脱位,本质上就是韧带及关节囊的损伤,而韧带和关节囊的损伤一般恢复需要6~8周的时间,所以肩锁关节脱位恢复时间一般为6~8周,严重者需要三个月左右。
肩锁关节脱位
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肩锁关机脱位可能考虑是在直接或间接暴力后再加上关节囊松弛等综合诱发引起,临床表现为疼痛以及肿胀或关节活动受限。需要注意先尝试保守治疗,包括进行关节复位看是否有缓解,必要时还需拍片子排除疾病,之后还要进行三角巾固定以免诱发引起习惯性脱位。
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