腰椎间盘突出与坐骨神经痛区别体现在多个方面，包括病因、症状表现、体征与检查、治疗侧重点等。
1.病因
腰椎间盘突出是因腰椎间盘退变、外力损伤导致髓核突出，压迫神经根或脊髓；坐骨神经痛则是一种症状，可由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、椎管狭窄等多种疾病引发，其中腰椎间盘突出是常见原因。
2.症状表现
腰椎间盘突出以腰痛伴下肢放射痛为主，疼痛从腰部沿臀部、大腿后侧放射至小腿或足部，咳嗽、打喷嚏时加重，可能伴肢体麻木、无力；坐骨神经痛主要表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部的刺痛、灼痛或麻木，疼痛呈“刀割样”或“电击样”，活动或久坐后加剧，严重者行走困难。
3.体征与检查
腰椎间盘突出患者直腿抬高试验常阳性，影像学检查（如CT、MRI）可见椎间盘突出、神经根受压；坐骨神经痛患者直腿抬高试验可能阳性，但需结合病史和影像学检查明确病因，单纯症状无法确诊。
4.治疗侧重点
腰椎间盘突出需针对病因治疗，如牵引、手术解除压迫；坐骨神经痛则需根据病因治疗，如缓解梨状肌痉挛、抗炎止痛等。
