胫骨平台骨折的六个分型是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型。
1、Ⅰ型
外侧平台单纯楔形骨折或劈裂骨折,通常由膝关节外翻和轴向应力导致。常见于较为年轻、骨质较好的患者在运动中遭受突然外翻暴力时发生。年轻患者骨质条件好,愈合能力相对较强,但如果骨折移位明显,也需手术复位固定,以恢复关节面的平整,避免后期创伤性关节炎的发生。
2、Ⅱ型
外侧平台劈裂合并压缩骨折,多由外翻和轴向暴力共同作用引起。这种骨折类型相对复杂,关节面存在劈裂和压缩,治疗上可能需要更精细的手术操作来恢复关节面高度和稳定性。年龄较大、骨质相对疏松的患者可能更易出现这种骨折,在治疗时需考虑骨质情况,可能需要辅助植骨等措施促进骨折愈合。
3、Ⅲ型
外侧平台单纯压缩骨折,主要是轴向应力作用于外侧平台所致。多见于骨质相对疏松的患者,如老年人。由于骨质问题,骨折愈合可能相对较慢,治疗时除了恢复关节面高度,还需关注骨质的强化,可能会使用一些促进骨质生长的药物。
4、Ⅳ型
内侧平台骨折,通常是由内翻暴力引起。这种骨折可能会累及内侧半月板、韧带等结构。年轻患者若损伤严重,可能合并有韧带损伤,治疗时不仅要处理骨折,还需对损伤的韧带进行修复;老年患者则需关注其整体身体状况,因为手术耐受性可能较差。
5、Ⅴ型
双髁骨折,即内外侧平台同时骨折,多由高能量暴力导致,如车祸等。此类骨折严重破坏了膝关节的稳定性和关节面的完整性,治疗难度大,往往需要手术切开复位和坚强的内固定。患者无论是年轻还是年老,都面临着较高的并发症风险,如感染、关节僵硬等,术后需要进行长期的康复训练。
6、Ⅵ型
伴有干骺端与骨干分离的平台骨折,通常是高能量损伤的结果。骨折不仅涉及平台,还影响到干骺端与骨干的连接,对膝关节的稳定性和血运破坏严重。治疗需要综合考虑骨折的复位、固定以及血运的重建。对于年轻患者,恢复后可能仍可恢复一定的运动能力,但老年患者可能预后较差,生活质量会受到较大影响。
需要注意,儿童骨骼处于生长发育阶段,胫骨平台骨折可能会影响骨骼的生长板。治疗时应尽量采用保守治疗或微创手术,以减少对生长板的损伤。治疗过程中需密切观察骨骼生长情况,定期复查。家长要注意限制儿童的活动,避免过早负重,同时保证儿童营养均衡,促进骨折愈合。



