肺心病代偿期呈现原发病相关表现如慢性阻塞性肺疾病患者慢性咳嗽咳痰等且心肺功能代偿无明显右心衰竭体征，失代偿期有呼吸衰竭表现即呼吸困难显著加重伴头痛失眠等肺性脑病症状及发绀等，还有右心衰竭表现即心悸气促加重伴消化道淤血症状及颈静脉怒张等体征，老年人症状可能不典型需密切关注，儿童多由先心病引发有呼吸急促等表现应注重监测相关指标。
一、代偿期症状
肺心病代偿期主要呈现原发病相关表现，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常出现慢性咳嗽、咳痰，多为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨咳痰量较多，若合并感染，痰液量会增多且变为脓性。同时伴有逐渐加重的气促，活动后气促明显，休息可稍缓解，部分患者还会有乏力、劳动耐力下降等表现，此阶段心肺功能尚处于代偿状态，一般无明显右心衰竭体征。
二、失代偿期症状
1.呼吸衰竭表现
呼吸困难显著加重，尤以夜间为甚，患者常伴有头痛、失眠、食欲下降等，白天可能出现嗜睡，严重时可出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病症状。明显发绀，严重时可见球结膜充血、水肿，瞳孔缩小，甚至出现视神经乳头水肿等颅内压增高表现。
2.右心衰竭表现
患者心悸、气促进一步加重，乏力更明显，还会出现消化道淤血相关症状，如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。体征上可见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大且有压痛，下肢水肿，严重时可有腹水。心率增快，常出现心律失常，以房性早搏及阵发性室上性心动过速较为常见。
三、特殊人群特点
老年人肺心病患者症状可能不典型，需密切关注病情变化，及时察觉细微的病情进展；儿童肺心病多由先天性心脏病等引发，除上述呼吸、循环系统症状外，更易出现呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓等表现，应特别注重监测呼吸频率、心率及血氧饱和度等指标，以便早期发现异常并采取相应措施。
