老年高血压指年龄≥65岁者，未用降压药时非同日3次测压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，既往用降压药即使低于140/90mmHg也属；有单纯收缩期高血压及舒张压升高情况，诊断要规范测压且排除继发性因素，确诊后需个体化制定治疗方案并关注其特殊情况。
收缩压与舒张压的不同情况考量
单纯收缩期高血压：老年人群中较为常见，仅收缩压≥140mmHg，而舒张压<90mmHg。这是因为随着年龄增长，大动脉弹性减退，顺应性下降，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。例如，相关研究表明，老年人群中单纯收缩期高血压的患病率随年龄增加而上升。
舒张压升高：部分老年高血压患者舒张压也会升高，此时按照舒张压≥90mmHg来诊断。但需要注意的是，老年患者的血压波动往往较大，在测量血压时要保证测量方法正确，非同日多次测量以排除偶然因素的影响。
诊断中的注意事项及特殊情况
测量方法规范：测量血压时应使用标准水银柱血压计或电子血压计，患者应在安静休息5分钟后进行测量，取坐位，上臂裸露并与心脏处于同一水平。对于不能配合坐位测量的老年患者，可采取卧位测量，但舒张压需在坐位时再次确认。
排除继发性因素：虽然老年高血压多为原发性，但仍需排除继发性高血压的可能。例如，肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等继发性因素也可导致老年血压升高。对于年轻起病、血压难以控制、有其他伴随症状等情况的老年高血压患者，应进一步进行相关检查以排除继发性高血压。
对于老年高血压患者，在诊断明确后，需要综合考虑其年龄、合并症等因素制定个体化的治疗方案。同时，要关注老年患者在血压管理中的特殊情况，如血压波动大可能导致心脑血管事件风险增加等，在生活方式干预和药物治疗等方面都要充分考虑老年人的生理特点和耐受性。
