踝关节骨折治疗分保守和手术，保守适用于无明显移位或稳定性好骨折，用石膏等固定6-8周；手术用于明显移位、关节面不平整或不稳定骨折，行切开复位内固定恢复结构功能，术后需康复训练，老年患者手术需注意轻柔及护理预防并发症。
一、保守治疗
1.适应证
对于无明显移位的踝关节骨折，或者一些稳定性较好的骨折可考虑保守治疗。例如，儿童的踝关节骨折，若骨折端移位较小，可先尝试保守治疗。对于老年患者，如果身体状况较差，无法耐受手术，也可能选择保守治疗。
一般来说，踝关节骨折后，若骨折端移位小于2-3毫米，且关节面平整，可考虑保守治疗。
2.治疗方法
石膏或支具固定：通过手法复位后，使用石膏或支具将踝关节固定在功能位，限制踝关节的活动，促进骨折愈合。固定时间通常为6-8周，在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。例如，儿童的踝关节骨折，由于儿童骨折愈合较快，固定时间可能相对较短，但也需要根据具体情况调整。
二、手术治疗
1.适应证
当踝关节骨折存在明显移位，如骨折端移位超过2-3毫米，关节面不平整，或者是不稳定骨折（如三踝骨折等）时，通常需要手术治疗。对于年轻患者，由于其活动量较大，为了恢复踝关节的正常解剖结构和功能，也多倾向于手术治疗。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折部位，将移位的骨折端复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。例如，对于三踝骨折，需要分别对内踝、外踝和后踝进行复位和固定。手术的目的是恢复踝关节的稳定性和关节面的平整，为后期的功能恢复创造条件。在手术过程中，需要严格遵循无菌操作原则，减少感染等并发症的发生。术后需要进行康复训练，促进踝关节功能的恢复。对于老年患者，手术中需要更加注意操作的轻柔，减少对周围组织的损伤，同时术后需要加强护理，预防深静脉血栓等并发症的发生。
