结核性胸膜炎由结核菌及其代谢产物进入高敏状态胸膜腔引发，与结核分枝杆菌感染相关，青少年等为易感人群，病理有渗出等过程，诊断需结合多方面，要与其他胸膜炎鉴别。
易感人群及相关因素
年龄因素：各年龄段均可发病，但青少年相对更易患结核性胸膜炎。青少年时期身体处于生长发育阶段，免疫系统尚不完善，对结核分枝杆菌的抵抗力相对较弱，当接触到结核分枝杆菌时，更容易受到感染引发相关疾病。
免疫状态：免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，由于机体抵抗力下降，更容易感染结核分枝杆菌并发展为结核性胸膜炎。例如艾滋病患者，其免疫系统受到严重破坏，对结核分枝杆菌的清除能力大幅降低，感染结核分枝杆菌后发生结核性胸膜炎的风险显著增加。
接触史：与开放性肺结核患者密切接触的人群，感染结核分枝杆菌的几率较高，进而容易引发结核性胸膜炎。开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时会排出大量含结核分枝杆菌的飞沫，密切接触者吸入后，结核分枝杆菌有机会进入体内引发感染。
病理生理过程
结核性胸膜炎发生时，胸膜会出现炎症反应，初期为渗出性炎症，胸膜血管通透性增加，大量浆液纤维蛋白渗出，导致胸腔积液。随着病情发展，可能会出现纤维素沉积、包裹等情况。如果治疗不及时或不恰当，可能会影响肺的正常功能，导致肺组织受压，影响呼吸功能等。
诊断与鉴别诊断的关联
结核性胸膜炎的诊断需要结合患者的症状（如胸痛、咳嗽、呼吸困难等）、影像学检查（如胸部X线、CT可见胸腔积液等表现）、实验室检查（如胸水检查发现结核分枝杆菌或结核相关的免疫学指标异常等）。在鉴别诊断方面，需要与其他原因引起的胸膜炎相区分，如化脓性胸膜炎、癌性胸膜炎等。化脓性胸膜炎多有高热、胸痛等明显感染症状，胸水检查以中性粒细胞为主；癌性胸膜炎多有原发肿瘤的表现，胸水查找癌细胞等可协助鉴别。
