抗真菌栓剂包括唑类和其他类,唑类中的克霉唑栓剂通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成抗真菌,适用于一般成年女性等;咪康唑栓剂干扰真菌细胞膜合成抗真菌,适用于成年女性等;其他类的制霉菌素栓剂与真菌细胞膜甾醇结合改变通透性抗真菌,适用于成年女性等,儿童患者一般不首选需谨慎评估。
一、唑类抗真菌栓剂
(一)克霉唑栓剂
1.作用机制:通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用,对念珠菌属有较好的抗菌活性。多项临床研究表明,克霉唑栓剂治疗念珠菌性阴道炎有效率较高,能有效缓解外阴瘙痒、白带增多等症状。
2.适用人群:一般成年女性均可使用,但孕妇及哺乳期女性使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。有糖尿病病史的患者,由于其阴道内环境利于念珠菌生长,也可使用,但需积极控制血糖。
(二)咪康唑栓剂
1.作用机制:同样是通过干扰真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌功效,对白色念珠菌等有抗菌作用。研究显示,咪康唑栓剂可快速改善念珠菌性阴道炎患者的临床症状,如减轻阴道充血、减少异常分泌物等。
2.适用人群:成年女性适用,对于有性生活史的女性较为常用。老年女性若患有念珠菌性阴道炎也可使用,但需注意药物可能引起的局部刺激等反应,若出现不适需及时就医。有过敏史的女性需告知医生,避免使用后发生过敏反应。
二、其他抗真菌栓剂
(一)制霉菌素栓剂
1.作用机制:与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变细胞膜的通透性,导致细胞内内容物漏出而发挥抗真菌作用,对念珠菌属有抑制作用。临床应用中,制霉菌素栓剂可有效抑制阴道内念珠菌的生长繁殖,减轻炎症反应。
2.适用人群:适用于成年女性,对于不能耐受唑类药物的患者可作为替代选择。儿童患者一般不首选制霉菌素栓剂治疗念珠菌性阴道炎,若需使用应在儿科医生严格评估后,谨慎使用,因为儿童阴道黏膜娇嫩,药物使用不当可能引起局部刺激等问题。



