不稳定型心绞痛心电图表现有ST段改变（部分患者ST段压低≥0.1mV，少数患者ST段抬高≥0.1mV）、T波改变（常见T波倒置且可能深倒置），且具有动态变化特点，病情变化时ST段和T波改变会相应变化，此动态变化对诊断和评估病情重要。
ST段改变：部分患者可出现ST段压低，一般≥0.1mV，这是较为常见的表现之一。ST段压低反映了心肌缺血导致的复极异常。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，ST段压低的临床意义有所不同。例如，老年患者可能本身存在冠状动脉粥样硬化等基础疾病，ST段压低更提示心肌缺血的存在；而年轻患者若出现ST段压低，也需要结合其是否有吸烟、肥胖等不良生活方式等因素综合判断。另外，少数患者可出现ST段抬高，若ST段抬高≥0.1mV，且持续时间较长，需警惕可能发展为急性心肌梗死等严重情况，尤其是有冠心病病史的人群更应密切关注。
T波改变：常见T波倒置，而且可能是深倒置。T波改变也是心肌缺血的一种表现，其形态、深度等变化与心肌缺血的程度和持续时间相关。在不同性别中，女性不稳定型心绞痛患者的T波改变可能有其特点，比如有时T波改变相对更不典型，但同样需要结合临床其他表现来综合判断。对于有长期吸烟、高血压等病史的人群，T波改变提示心肌缺血的风险更高，需要进一步评估心血管状况。
动态变化：不稳定型心绞痛的心电图表现往往具有动态变化的特点，即在病情变化过程中，心电图的ST段和T波改变会有所变化。比如在病情加重时，ST段压低进一步加深，T波倒置程度加重；而经过治疗病情有所缓解时，ST段压低可能减轻，T波倒置程度也可能改善。这种动态变化对于不稳定型心绞痛的诊断和病情评估非常重要，能够帮助医生及时了解心肌缺血的变化情况，从而调整治疗方案。例如，对于有不稳定型心绞痛病史的患者，定期进行心电图监测，观察其动态变化，可以更好地把握病情的发展趋势，采取相应的治疗措施来改善预后。
