肺栓塞有多种临床表现，包括约80%的呼吸困难（多突然发生，活动后加重，机制是通气/血流比例失调等）、约70%-80%的胸痛（分胸膜炎性和心绞痛样，有相关病史风险高）、约30%的咯血（多小量）、约13%的晕厥（可首发，因心输出量骤降脑供血不足）、烦躁不安等精神状态改变、咳嗽（多干咳或伴少量白痰）、约15%-20%的心悸（由心律失常等引起），大面积肺栓塞时还有右心衰竭表现（如颈静脉怒张等，有基础心脏病或老年患者需警惕）。
胸痛
也是常见症状，约占70%-80%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多因栓子累及胸膜，疼痛与呼吸有关，深呼吸时加重；心绞痛样胸痛则是由于冠状动脉供血不足，心肌缺氧所致，疼痛较为剧烈，类似心绞痛，但一般硝酸甘油不能缓解。不同性别患者胸痛表现无显著差异，但病史方面，如果有长期卧床、骨折、手术等易导致静脉血栓形成的情况，发生肺栓塞胸痛的风险更高。
咯血
发生率约占30%，常为小量咯血，大咯血少见。主要是肺梗死灶所致，由于肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血。
晕厥
约占13%，可作为肺栓塞的首发症状。发生机制主要是大面积肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足。多见于年轻患者或有基础疾病导致心功能储备差的人群。
烦躁不安、惊恐甚至濒死感
这是由于呼吸困难、胸痛等症状导致患者出现的精神状态改变，可能与低氧血症及对疾病的恐惧有关。
咳嗽
多为干咳，或伴有少量白痰，是因为肺栓塞引起气道刺激等因素导致。
心悸
发生率约为15%-20%，主要是由于心律失常或心输出量变化引起，如窦性心动过速等。
右心衰竭表现
大面积肺栓塞时可出现右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。这是因为肺循环阻力增加，右心后负荷加重，导致右心功能不全。对于有基础心脏病（如冠心病、心肌病等）的患者，出现右心衰竭表现时更应警惕肺栓塞的可能；老年患者本身心功能储备差，右心衰竭症状可能更易出现且更严重。
