原发性高血压可引发心脑血管、肾脏、眼底等并发症，如脑卒中、冠心病、高血压肾病、高血压性眼底病变等，这些并发症危害极大，高血压患者应积极控压、定期检查、采取健康生活方式来降低风险，有其他基础疾病者需加强综合管理。
冠心病：高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展，动脉粥样硬化累及冠状动脉时，会使冠状动脉狭窄或阻塞，引发冠心病。高血压患者患冠心病的概率明显高于血压正常者。对于有高血压病史且有吸烟、高脂血症等其他心血管危险因素的人群，冠心病的发生风险进一步升高。不同年龄的高血压患者，随着病程延长，冠心病的发病风险逐渐增加，男性和女性在这方面的差异主要与女性的生理周期及绝经后激素变化等因素有关。
肾脏并发症
高血压肾病：长期高血压会导致肾小动脉硬化，进而影响肾脏的正常功能。早期可出现夜尿增多等表现，随着病情进展，会逐渐出现蛋白尿、肾功能减退等。高血压肾病的发生与高血压的病程、血压控制情况等密切相关。年龄较大的高血压患者发生高血压肾病的可能性相对较高，男性和女性在这方面无显著性别差异，但患有高血压且合并糖尿病等疾病的患者，肾脏受损风险更大。不良的生活方式如高盐饮食等会加重高血压肾病的进展。
眼底并发症
高血压性眼底病变：高血压可引起眼底视网膜小动脉痉挛、硬化等病变。早期可能仅有视力模糊等表现，病情进展可出现眼底出血、渗出等，严重时可导致视力下降甚至失明。高血压病程较长、血压控制不佳的患者更易出现眼底病变。不同年龄段的高血压患者均可能发生眼底病变，男性和女性在这方面无明显性别差异，但患有高血压且伴有其他全身性疾病（如糖尿病）的患者，眼底病变的发生率和严重程度更高。
原发性高血压的这些严重并发症会对患者的健康造成极大危害，因此，高血压患者应积极控制血压，定期进行相关检查，采取健康的生活方式，以降低并发症的发生风险。例如，保持低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒等，同时严格按照医生的建议控制血压，对于有其他基础疾病的患者，更要加强综合管理。
