少量心包积液是否自愈需分情况，生理性少量心包积液可能自愈，而病理性少量心包积液一般难自愈，感染性、非感染性等病理性因素导致的心包积液通常难自行吸收，需结合病因、年龄等多因素综合判断，发现后应及时就医评估处理。
正常人体的心包腔内会有少量起润滑作用的生理性心包积液，一般量较少，通常不超过50毫升。这种情况下，机体可能会自行调节，积液有可能逐渐被吸收而自愈。例如，一些健康人在进行超声心动图检查时偶然发现少量心包积液，无明显症状，后续复查可能发现积液消失。
对于年龄较小的儿童，其身体代偿能力相对较强，若因一过性的生理因素导致少量心包积液，如新生儿时期可能存在的轻微生理性心包积液，在没有其他异常情况时，随着生长发育有可能自愈。但需要密切观察，定期复查超声心动图来评估积液变化。
病理性少量心包积液一般难自愈
感染性因素：如结核杆菌、细菌等感染引起的心包炎导致的少量心包积液，若不进行治疗，感染持续存在会使心包积液难以自行吸收。例如结核性心包炎，结核杆菌持续刺激心包，会不断引起炎性渗出，少量积液会逐渐增多，且还可能伴有发热、乏力等全身症状，不会自愈。对于儿童结核性心包炎导致的少量心包积液，由于儿童免疫力相对较低，若不及时抗结核治疗，病情可能会进展。
非感染性因素：像自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）累及心包引起的少量心包积液，自身免疫反应持续存在，积液通常不会自行消失。系统性红斑狼疮患者出现少量心包积液时，需要针对自身免疫病进行治疗来控制病情，从而使心包积液得到改善，否则积液可能会反复或增多。老年人若因肿瘤（如肺癌、乳腺癌等转移至心包）引起少量心包积液，肿瘤细胞持续生长侵犯心包，积液也不会自愈，还会随着病情发展逐渐加重，出现呼吸困难等症状。
总之，少量心包积液是否会自愈不能一概而论，需要结合具体病因、患者的年龄、基础健康状况等多方面因素来综合判断。一旦发现少量心包积液，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行相应的评估和处理。
