第五跖骨骨折治疗方案依骨折具体情况而定，无明显移位及基底部位撕脱骨折等可非手术治疗，明显移位、累及关节面及特殊类型骨折等多需手术治疗，需综合多因素制定个体化方案。
一、非手术治疗的情况
1.无明显移位的骨折
对于一些没有明显移位的第五跖骨骨折，可采用保守治疗。例如，通过石膏或支具进行外固定，一般需要固定6-8周左右，在此期间需要定期进行X线复查，观察骨折的愈合情况。这种情况常见于一些稳定性骨折，骨折端对位对线良好，通过外固定能够维持骨折的稳定，促进骨折愈合。对于儿童患者，由于其骨骼的可塑性较强，无明显移位的第五跖骨骨折也多可采用保守治疗。
2.基底部位的撕脱骨折
第五跖骨基底部位的撕脱骨折，如果骨折块较小且没有明显移位，也可考虑非手术治疗。比如，由于腓骨短肌牵拉引起的第五跖骨基底撕脱骨折，当骨折块移位不明显时，可通过石膏固定等保守方法治疗。在生活方式方面，患者需要减少负重活动，避免骨折部位受到进一步的损伤。
二、手术治疗的情况
1.明显移位的骨折
当第五跖骨骨折存在明显移位，如骨折端移位超过2-3mm，或者骨折累及关节面，影响关节的正常活动和稳定性时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复骨折的正常解剖结构，促进骨折愈合，避免后期出现创伤性关节炎等并发症。例如，对于一些粉碎性骨折且移位明显的情况，手术可以更好地复位和固定骨折端。对于成年患者，如果骨折移位明显影响功能恢复，手术是更合适的选择。
2.特殊类型的骨折
一些特殊类型的第五跖骨骨折，如Jones骨折（第五跖骨近端1/3骨折），由于其血液供应相对较差，骨折愈合较慢，当出现明显移位或保守治疗失败时，也需要考虑手术治疗。对于老年患者，如果身体状况允许，且骨折移位明显影响生活质量和功能恢复，手术治疗也是一种选择，但需要充分评估患者的全身情况，确保手术安全。
总之，第五跖骨骨折是否需要手术不能一概而论，需要综合考虑骨折的具体情况、患者的年龄、全身状况等多方面因素来制定个体化的治疗方案。
