肩周炎患者晚上更痛与炎症介质积聚、肌肉紧张与姿势影响、注意力集中因素有关，炎症介质夜间易积聚刺激神经末梢，夜间肌肉放松、姿势固定致肌肉紧张加剧刺激及压力分布不均，且夜间注意力更集中于自身感受使疼痛更明显。
一、炎症介质积聚相关
肩周炎患者肩关节周围存在炎症反应，炎症部位会释放前列腺素等炎症介质。晚上人体活动减少，血液循环相对slower，炎症介质容易在局部积聚，刺激周围的神经末梢，从而导致疼痛感觉更明显。例如，有研究通过对肩周炎患者炎症指标检测发现，夜间炎症相关指标水平相对有上升趋势，使得疼痛感知增强。
二、肌肉紧张与姿势影响
1.肌肉紧张方面
白天人们处于各种活动状态，肩部肌肉有一定的运动调节，紧张程度相对较为动态平衡。而到了晚上，人体肌肉放松程度增加，尤其是睡眠时姿势相对固定，肩关节周围肌肉长时间处于相对紧张或不良的牵拉状态，对于肩周炎患者原本受损的肩关节周围组织产生更多刺激，进而加重疼痛。比如一些长期伏案工作导致肩周炎的人群，晚上睡眠时如果肩部姿势不当，会使肌肉紧张加剧疼痛。
另外，夜间人体的自主神经功能也会有变化，交感神经相对抑制，副交感神经相对兴奋，这可能影响肌肉的张力调节，使得肩周炎患者的肩部肌肉紧张度不利于炎症的缓解，从而疼痛更突出。
2.姿势影响方面
晚上睡眠时，肩关节的位置相对固定，若患者肩关节本身存在粘连、炎症等情况，固定姿势下肩关节周围的组织受到的压力分布不均匀，炎症部位受到的刺激增加。例如，肩周炎患者肩关节活动受限，夜间睡眠时很难保持完全舒适的肩关节位置，病变部位不断受到压迫或牵拉，导致疼痛比白天明显。
三、注意力集中因素
白天人们往往被各种事务分散注意力，对于肩部疼痛的关注度相对较低。而到了晚上，环境相对安静，人体的注意力更多地集中在自身身体感受上，对肩部疼痛的感知就会更加敏锐，感觉晚上更痛。比如一些老年肩周炎患者，白天可能忙于家务等事情，对肩部疼痛的感受没有晚上那么强烈，而晚上安静休息时，就会明显感觉到疼痛加剧。
