跑步脚踝疼痛的常见原因包括肌肉拉伤（跑步时脚踝肌肉突然剧烈收缩或过度牵拉易致，不同年龄均可能，长期不运动后突然增加强度或未充分热身易引发）、韧带损伤（外侧副韧带因脚踝内翻常见，内侧副韧带因脚踝外翻较少见）、肌腱炎（跟腱炎常见，长期过度跑步、姿势不正确易引发，经常参与跑步运动的成年人更易出现）、关节炎（创伤性关节炎因既往脚踝创伤病史，骨关节炎因中老年人关节软骨退变及女性更年期激素变化等引发）、应力性骨折（长期反复跑步应力作用致，青少年骨骼发育阶段、中老年人骨密度下降时相对易出现，过度增加跑步强度和频率为诱因）。
韧带损伤
外侧副韧带损伤：跑步时脚踝内翻容易导致外侧副韧带损伤，这是比较常见的情况。比如在跑步中踩到坑洼处，脚踝向内侧翻转，外侧副韧带受到过度牵拉而损伤。各个年龄段都可能发生，运动爱好者中发生率较高。
内侧副韧带损伤：相对外侧副韧带损伤较少见，通常是脚踝外翻时发生，比如在某些特殊跑步姿势或路面情况下可能出现。
肌腱炎：跟腱炎是跑步中常见的肌腱炎类型。长期过度跑步、跑步姿势不正确等因素都可能引发跟腱炎，导致脚踝后部疼痛。尤其对于经常进行长跑训练的人群，跟腱炎的发生率相对较高。不同年龄中，经常参与跑步运动的成年人更容易出现跟腱炎相关的脚踝疼痛。
关节炎
创伤性关节炎：如果既往脚踝有过骨折等创伤病史，在跑步时可能因关节面不平整等原因引发创伤性关节炎，导致脚踝疼痛。有脚踝创伤病史的人群，随着年龄增长，跑步时发生创伤性关节炎导致疼痛的概率会增加。
骨关节炎：中老年人随着年龄增长，脚踝关节软骨逐渐退变，跑步时关节磨损加重，容易引发骨关节炎导致疼痛。女性进入更年期后，由于体内激素变化等因素，骨关节炎的发生风险可能相对增加。
应力性骨折：长期、反复的跑步应力作用于脚踝骨骼，可能导致应力性骨折。比如长期进行长跑训练的人群，逐渐增加跑步量过程中可能出现这种情况。各个年龄段都可能发生，但青少年骨骼发育阶段、中老年人骨密度下降时相对更易出现。生活方式上，过度增加跑步强度和频率是重要诱因。
