月经来了通常可作未怀孕参考，但有特殊情况怀孕后会有类似月经出血，正常妊娠一般无月经，先兆流产、宫外孕等异常妊娠会有类似月经出血情况，有性生活女性月经异常应及时妊娠检测，有高危因素女性出现相关症状要警惕宫外孕。
正常妊娠时月经的情况
在正常怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，子宫内膜会受到孕激素的影响，不再发生周期性脱落，所以一般不会再来月经。如果女性月经按时来潮，且经量、经期与平时相似，那么怀孕的可能性相对较小，但也不是绝对排除怀孕的可能，因为有极少数女性在怀孕早期仍会有少量阴道出血，可能被误认为是月经，但这种出血通常与正常月经不同，量可能较少、持续时间可能较短等。
异常妊娠导致类似月经出血的情况
先兆流产：怀孕后如果发生先兆流产，可能会出现阴道流血，有时会被误以为是月经。先兆流产可能与胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、免疫因素等有关。例如，胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。
宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，常见的着床部位是输卵管。宫外孕时，由于胚胎着床的部位不能像子宫那样为胚胎提供良好的生长环境，胚胎发育到一定程度后会导致着床部位破裂出血，血液可能会经阴道流出，被误认为是月经。宫外孕的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素有关。据统计，输卵管炎症是宫外孕最主要的病因，约占输卵管妊娠的90%。
对于有性生活的女性，如果出现月经异常的情况，如月经推迟、经量异常等，都应该及时进行妊娠检测，如使用验孕棒检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），或者到医院进行血hCG检测和超声检查等，以明确是否怀孕。特别是对于年龄在15-45岁之间有性生活的女性，更应该重视这种情况。如果是处于生育期的女性，生活方式不规律、精神压力大等也可能影响月经，但如果同时有怀孕的可能，也需要通过检查来排除怀孕。对于有宫外孕高危因素的女性，如既往有输卵管炎病史、有输卵管手术史等，一旦出现月经异常伴有腹痛等症状，更要高度警惕宫外孕的可能，及时就医检查。
