病毒性心包炎有全身症状如发热，还有心包炎相关症状如胸痛（尖锐性、随呼吸等改变加重）、心包摩擦音（抓刮样粗糙高频音，心前区尤其胸骨左缘3、4肋间明显），若病情进展出现心脏压塞则有呼吸困难（儿童及老年人表现因自身特点有差异）、低血压、颈静脉怒张等表现。
一、全身症状
病毒性心包炎患者常出现全身症状，如发热，多为低热至中度发热，这是因为病毒感染机体后，免疫系统被激活，引发炎症反应导致体温调节中枢紊乱。不同年龄人群对发热的耐受和表现可能不同，儿童可能相对更易出现高热惊厥等情况，需密切关注；成年人则可能以全身不适、乏力等为主。
二、心包炎相关症状
1.胸痛
是病毒性心包炎较常见的症状，疼痛性质多为尖锐性疼痛，可位于心前区，疼痛可因呼吸、咳嗽、体位改变而加重。其发生机制是炎症累及心包脏层和壁层，当呼吸或体位改变时，脏层与壁层心包摩擦增加，刺激神经末梢引起疼痛。不同性别患者胸痛的感受可能无显著差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，身体状态不同，对疼痛的感知和描述可能会有个体差异；老年人可能因基础疾病等因素，对疼痛的表达可能不典型，需仔细鉴别。
2.心包摩擦音
是病毒性心包炎的重要体征，可闻及抓刮样粗糙的高频音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最明显。这是由于炎症导致心包脏层和壁层表面粗糙，心脏搏动时两层心包摩擦产生声音。在儿童中，由于心包炎的表现可能相对不典型，听诊时需更加仔细；对于有基础心肺疾病的老年人，可能合并其他心音或杂音，需注意与心包摩擦音鉴别。
三、心脏压塞相关表现（若病情进展出现）
当病毒性心包炎导致心包积液量较多时，可出现心脏压塞症状，如呼吸困难，这是因为心包积液增多，限制了心脏的舒张和充盈，导致心输出量减少，肺淤血。患者呼吸急促，严重时可呈端坐呼吸。儿童可能因胸廓等解剖结构特点，呼吸困难的表现可能与成年人不同，更易出现呼吸频率加快等；老年人本身心肺功能储备差，心脏压塞时呼吸困难症状可能更明显，且可能伴有低血压、颈静脉怒张等表现，低血压是由于心输出量降低，颈静脉怒张是因为上腔静脉回流受阻。
