子宫纵隔是子宫先天发育腔化不全的表现,分完全性和部分性,影响生育,早期可致流产,中晚期致胎儿受限等,可通过超声、造影、宫腔镜诊断,有生育需求者多需宫腔镜下纵隔切除术治疗,不同年龄影响不同,妊娠后需密切产检。
子宫纵隔的分类
完全性子宫纵隔:纵隔由宫底一直延伸到宫颈内口甚至外口,将子宫腔完全分隔为两部分。
部分性子宫纵隔:纵隔终止于宫颈内口以上的部位,宫腔未完全被分隔成两部分。
子宫纵隔对生育的影响
对妊娠早期的影响:可能影响胚胎的着床,导致早期流产的发生率增加。有研究表明,患有子宫纵隔的女性发生早期自然流产的风险较正常女性明显升高。
对妊娠中晚期的影响:随着妊娠进展,由于纵隔影响宫腔的容积,可能会导致胎儿宫内生长受限、胎位异常(如臀位、横位等)的发生率增加,还可能增加早产的风险。
子宫纵隔的诊断方法
超声检查:是初步筛查子宫纵隔的常用方法,可观察子宫的形态以及宫腔内是否存在纵隔回声,但有时可能存在一定的漏诊或误诊情况。
子宫输卵管造影:通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂,了解子宫腔的形态以及输卵管的通畅情况,有助于发现子宫纵隔。
宫腔镜检查:是诊断子宫纵隔的金标准,可以直接观察宫腔内的情况,明确纵隔的类型、长度等,还可以同时进行治疗。
子宫纵隔的治疗
手术治疗:对于有生育要求且经检查明确存在子宫纵隔影响妊娠的患者,通常需要进行手术治疗,即宫腔镜下子宫纵隔切除术。通过手术将纵隔切除,恢复正常的宫腔形态,以提高妊娠成功率,降低不良妊娠结局的发生风险。手术一般在月经干净后3-7天进行,术后需要放置宫内节育器防止宫腔粘连,并给予药物促进子宫内膜修复等。
对于不同年龄的女性,子宫纵隔的影响可能有所不同。年轻有生育需求的女性,子宫纵隔对生育的不良影响更为突出;而对于没有生育计划且没有相关症状的女性,可能暂时不需要特殊处理,但仍需定期进行妇科检查监测子宫情况。有子宫纵隔的女性在生活方式上一般没有特殊的严格限制,但在妊娠后需要密切产检,关注胎儿的生长发育情况以及自身的妊娠相关症状,如出现阴道流血、腹痛等异常情况需及时就医。



