次全子宫切除术是仅切除子宫体保留宫颈的妇科手术适用于良性妇科疾病且宫颈无病变者，手术采用椎管内或全身麻醉取膀胱截石位暴露子宫后处理相关结构切除子宫体保留宫颈，术后需观察伤口、阴道出血并指导适度活动，要预防出血、感染、脏器损伤，老年患者需评估全身状况，妊娠期一般不优先考虑，基础疾病患者要控制指标后评估手术可行性并加强术后相关管理。
一、定义
次全子宫切除术是指仅切除子宫体部分，保留子宫颈的手术操作，属于妇科常见手术方式之一。
二、适应证
1.良性妇科疾病：适用于因子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性病变且宫颈无病变的患者，例如子宫肌瘤导致月经过多、严重痛经等影响生活质量但宫颈无异常的情况。
三、手术步骤简述
1.麻醉与体位：通常采用椎管内麻醉或全身麻醉，患者取膀胱截石位。
2.暴露与处理：暴露子宫后，依次处理子宫圆韧带、输卵管卵巢韧带等结构，逐步分离并切除子宫体，保留宫颈部分。
四、术后护理要点
1.伤口观察：密切关注腹部伤口有无渗血、红肿等情况，保持伤口清洁干燥。
2.阴道出血监测：留意阴道分泌物及出血状况，若出血过多需及时就医。
3.活动指导：术后早期鼓励适度活动，如翻身、下床短时间活动等，以促进胃肠蠕动及机体恢复，但需避免剧烈运动。
五、并发症及预防
1.出血：手术中需精准操作以减少血管损伤，术后密切观察阴道出血量，若发生出血需及时采取相应止血措施。
2.感染：术前需规范进行阴道准备，术后合理应用抗生素预防感染，同时保持会阴清洁。
3.脏器损伤：手术过程中需精细操作，避免膀胱、直肠等邻近脏器损伤，可通过超声等辅助定位协助手术操作。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需评估心肺功能、肝肾功能等全身状况，手术前优化机体状态，术后加强生命体征监测及并发症防控。
2.妊娠期女性：一般不优先考虑次全子宫切除术，若有特殊情况需充分评估妊娠状态及手术对妊娠的影响。
3.基础疾病患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需严格控制基础疾病指标（如血糖、血压等），待病情稳定后再谨慎评估手术可行性，术后加强基础疾病管理及伤口等观察。
