小儿高血压病因多样，包括肾脏疾病相关（肾小球疾病致急慢性肾炎、先天性肾脏病变如肾发育不全、多囊肾等引发）、心血管疾病相关（主动脉缩窄致近端血压升高）、内分泌疾病相关（原发性醛固酮增多症因醛固酮过多、嗜铬细胞瘤因儿茶酚胺大量释放引发）、神经系统相关（颅内肿瘤影响神经内分泌调节、神经系统感染刺激影响血压调节），临床需结合多方面综合判断并针对性处理，密切监测患儿血压及生长发育等。
先天性肾脏病变：如先天性肾发育不全，肾脏体积小于正常，功能受损，可导致肾素分泌增多，引起血压升高；多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿，压迫肾组织，影响肾功能，进而引发高血压。
心血管疾病相关病因
主动脉缩窄：是较常见的先天性心血管畸形，由于主动脉局部狭窄，导致近端血压升高，远端血压降低。患儿上肢血压高于下肢血压，可伴有上肢潮红、出汗，下肢发凉、脉搏减弱等表现。其发病机制主要是主动脉缩窄处血流受阻，引起缩窄近端血压升高，通过肾素-血管紧张素系统的调节进一步加重血压升高。
内分泌疾病相关病因
原发性醛固酮增多症：小儿较为少见，是由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮，导致水钠潴留，血容量增加，引起血压升高，同时可伴有低钾血症，出现乏力、肌肉无力等表现。
嗜铬细胞瘤：多为肾上腺髓质或交感神经系统嗜铬细胞发生的肿瘤，肿瘤间断或持续释放大量儿茶酚胺，引起血压突然升高，可伴有头痛、心悸、面色苍白等症状，血压升高呈发作性或持续性，发作时血压急剧升高，可高达200/120mmHg以上。
神经系统相关病因
颅内肿瘤：当颅内肿瘤影响到下丘脑-垂体-肾上腺轴等神经内分泌调节系统时，可导致血压升高。例如颅咽管瘤等肿瘤，可引起内分泌功能紊乱，进而影响血压调节。
神经系统感染：如脑膜炎等，炎症刺激可影响神经系统对血压的调节功能，导致血压升高。
小儿高血压的病因较为复杂，不同病因的发病机制各不相同，临床医生需要结合患儿的病史、症状、体征及相关辅助检查进行综合判断，以明确病因并进行针对性处理。对于小儿高血压患者，尤其是有相关基础疾病或特殊表现的患儿，要密切监测血压变化，同时关注其生长发育情况等多方面因素，采取合适的干预措施。
