非瓣膜性心房颤动CHADS-VASc评分≥2分者首选新型口服抗凝药瓣膜性心房颤动通常首选华法林需密切监测INR控制心室率时β受体阻滞剂适用于伴冠心病等非二氢吡啶类钙通道阻滞剂用于无禁忌证者转复窦性心律首选胺碘酮需注意不良反应老年人用抗凝药优先新型口服抗凝药并注意药物相互作用等女性遵循原则但华法林有差异有基础疾病者按情况选药。
一、抗凝治疗相关首选药物
对于非瓣膜性心房颤动患者，根据CHADS-VASc评分评估血栓栓塞风险，评分≥2分者首选新型口服抗凝药，如达比加群酯、利伐沙班等，这类药物抗凝效果确切，出血风险相对可预测且无需频繁监测国际标准化比值（INR）；而瓣膜性心房颤动患者通常首选华法林，但需密切监测INR以维持在2.0~3.0的目标范围，不过华法林受食物、药物相互作用影响较大。
二、控制心室率相关首选药物
当需要控制心房颤动患者心室率时，β受体阻滞剂（如美托洛尔）为首选之一，尤其适用于伴有冠心病、心力衰竭等情况的患者，其可通过阻断β受体减慢心率；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）也是常用的控制心室率药物，适用于无心力衰竭、支气管哮喘等禁忌证的患者，能有效降低静息和运动时的心室率。
三、转复窦性心律相关首选药物
对于需要转复心房颤动为窦性心律的患者，胺碘酮是首选药物之一，其抗心律失常谱广，对多种类型的心律失常有效，且在伴有器质性心脏病（如冠心病、心力衰竭）的心房颤动患者中应用较为安全，但需注意胺碘酮可能带来的肺毒性、甲状腺功能异常等不良反应风险，使用时需密切监测。
四、特殊人群用药考量
老年人：需综合评估肝肾功能及出血风险，选择抗凝药物时优先考虑新型口服抗凝药，控制心室率和转复心律药物需注意药物相互作用及对脏器功能的影响。
女性：一般遵循上述药物选择原则，但需关注华法林在女性中可能因代谢等因素略有不同，新型口服抗凝药在女性中的安全性和有效性通常已得到验证。
有基础疾病者：如合并心力衰竭的心房颤动患者，控制心室率时需谨慎选择β受体阻滞剂，需从小剂量起始并密切观察心功能变化；合并支气管哮喘的患者，避免使用非选择性β受体阻滞剂，可优先考虑选择性β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
