Ⅱ度房室传导阻滞是房室冲动部分不能下传心室的心律失常分Ⅰ型(文氏型PR间期渐长伴QRS脱落RR渐短)和Ⅱ型(莫氏型PR固定部分P波后无QRS),病因包括心脏疾病及药物、电解质紊乱等,临床表现轻重不同,靠心电图诊断,治疗分定期观察和干预治疗,儿童需细评病因选非药物干预,老年人要综合基础病考量,有基础心脏病史者需关注相互影响遵医嘱避加重因素。
Ⅱ度房室传导阻滞是房室传导系统发生异常,导致心房的冲动部分不能下传至心室的心律失常。依据心电图表现分为两型:
Ⅰ型(文氏型):PR间期逐渐延长,直至QRS波群脱落,RR间期逐渐缩短;
Ⅱ型(莫氏型):PR间期固定,部分P波后无QRS波群。
病因
心脏疾病:冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等可引发Ⅱ度房室传导阻滞,如冠心病患者冠状动脉狭窄或闭塞影响心肌供血,可能导致传导系统受损;
其他因素:药物(如洋地黄、β受体阻滞剂等)、电解质紊乱(如高钾血症)、手术损伤等也可能诱发。
临床表现
轻度阻滞时可能无明显症状;
较重时可出现心悸、头晕、乏力等,严重者可发生阿-斯综合征(表现为突然晕厥、意识丧失等)。
诊断方法
主要依靠心电图检查,心电图上可见相应的PR间期变化及QRS波群脱落情况,以此明确阻滞类型及程度。
治疗原则
定期观察:无症状的轻度Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,需定期监测心电图,评估病情变化;
干预治疗:有症状或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,可能需植入心脏起搏器等治疗,具体治疗方案依据患者病因、症状及心脏功能等综合决定。
特殊人群注意事项
儿童:儿童发生Ⅱ度房室传导阻滞时,需更细致评估病因,如是否与先天性心脏结构异常等相关,治疗上优先考虑非药物干预措施,谨慎选择可能影响心脏传导的药物;
老年人:老年人常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,发生Ⅱ度房室传导阻滞时,需综合考量基础疾病状况,治疗时需平衡心脏传导问题与其他疾病的治疗,优先选择对心脏负担小的治疗方式,避免不恰当用药加重心脏传导异常风险;
有基础心脏病史者:本身存在冠心病、心肌病等基础心脏疾病的人群,发生Ⅱ度房室传导阻滞时,需密切关注基础疾病与传导阻滞的相互影响,及时调整治疗方案,生活中需严格遵医嘱,避免劳累、情绪激动等加重心脏负担的因素。



