不稳定型心绞痛采用加拿大心血管学会（CCS）分级标准分为四级，Ⅰ级一般体力活动不受限仅强快长时劳作发心绞痛，Ⅱ级日常体力活动轻度受限，Ⅲ级日常体力活动明显受限，Ⅳ级休息时可发心绞痛；老年患者因血管等因素更易发病且分级可能更严重，女性绝经后风险增加，长期不良生活方式及有基础疾病者发病风险高且分级可能更差。
Ⅰ级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。例如，平时能快速登上多层楼梯，但是在进行快节奏的长跑时才会出现心绞痛症状。这是因为在一般强度的体力活动下，心脏的供血尚能满足需求，只有当体力活动强度增加、心率加快、心肌耗氧量增加到一定程度时，才会引发心肌供血相对不足，导致心绞痛发作。
Ⅱ级：日常体力活动轻度受限。步行2公里以上、登楼2层以上时可引起心绞痛。这是由于患者的心脏功能较Ⅰ级有所下降，轻度增加的体力活动量就会使心肌耗氧量超过了冠状动脉的供血能力，从而引发心绞痛。比如，原本可以轻松步行3公里的患者，现在步行2公里就出现心绞痛症状。
Ⅲ级：日常体力活动明显受限，步行1-2公里、登楼1层即可引起心绞痛。此时患者的心脏储备功能进一步降低，轻微的体力活动就会导致心肌供血失衡，引发心绞痛。例如，患者步行1公里左右就出现胸闷、胸痛等心绞痛症状。
Ⅳ级：休息时即可发生心绞痛。说明患者的冠状动脉病变严重，心肌供血严重不足，即使在安静状态下，心肌的耗氧量与冠状动脉的供血能力之间的平衡也被打破，随时可能发生心绞痛。
年龄方面，老年患者由于血管弹性下降、动脉硬化等因素，更容易发生不稳定型心绞痛，且分级可能会相对更严重，因为随着年龄增长，心脏的代偿能力逐渐下降。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，心血管疾病风险增加，发生不稳定型心绞痛时，可能在分级上与同年龄段男性有所不同，但总体分级标准是一致的，只是需要更加关注女性的激素水平等因素对病情的影响。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群，发生不稳定型心绞痛的风险较高，且病情可能进展更快，分级可能更严重。有高血压、糖尿病等病史的患者，由于基础疾病对血管和心脏的损害，不稳定型心绞痛的分级可能相对更差，需要更密切地监测和管理病情，因为基础疾病会进一步加重冠状动脉的病变，影响心肌供血。
