小孩子拉肚子呕吐时，需初步判断病情严重程度，轻度可家庭护理，包括饮食调整、补充水分、休息与体位、观察病情变化；重度或有异常如频繁呕吐腹泻致精神差、高热、大便异常、剧烈腹痛等要立即就医，婴儿和有基础疾病小孩护理有特殊注意事项。
一、初步判断病情严重程度
1.轻度情况：若小孩只是偶尔拉肚子、呕吐，精神状态尚可，能正常进食进水，无明显脱水表现（如眼眶、前囟无明显凹陷，尿量无明显减少等），可先尝试家庭护理。
饮食调整：年龄较小的婴儿可适当减少喂奶量或稀释奶粉，较大儿童则应暂时避免食用油腻、辛辣、不易消化的食物，可选择清淡易消化的食物，如米粥、面条等，少量多次进食。
补充水分：防止脱水是关键，可给小孩喝口服补液盐，以补充水分和电解质，预防脱水。
2.重度情况：如果小孩频繁拉肚子、呕吐，精神萎靡，伴有明显脱水症状（眼眶凹陷、前囟凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性差等），或出现发热持续不退、腹痛剧烈等情况，应立即就医。
二、家庭护理的具体措施
1.休息与体位：让小孩多休息，可采取侧卧或半卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
对于婴儿：呕吐时要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
2.观察病情变化：密切观察小孩的呕吐次数、腹泻次数、大便性状、精神状态、体温等情况。记录呕吐和腹泻的频率、量以及大便的颜色、质地等，为就医时提供准确信息。
例如：如果大便呈蛋花汤样，可能是轮状病毒感染；如果大便带脓血，需警惕细菌性痢疾等。
三、就医指征
1.小孩呕吐、腹泻频繁，影响正常进食进水，导致精神差、尿量明显减少。
2.出现高热（体温超过38.5℃持续不退）。
3.大便带血、黏液等异常情况。
4.伴有剧烈腹痛、哭闹不止等。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿：婴儿消化系统发育尚未完善，在护理时要特别注意卫生，奶瓶、餐具等要严格消毒。喂奶时要注意正确的姿势，避免吸入过多空气。
2.有基础疾病的小孩：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的小孩出现拉肚子、呕吐时，更要密切关注病情变化，因为呕吐、腹泻可能会加重基础疾病的病情，应及时就医并向医生告知基础疾病情况。
总之，小孩子拉肚子呕吐时，要根据病情严重程度采取相应措施，轻度时可通过饮食调整、补充水分等家庭护理缓解，重度或有异常情况时需及时就医。
