心肌炎的症状表现为发病前1-3周有病毒感染前驱症状，之后出现心悸等多种表现且不同年龄段有差异；体格检查可发现心率、心律异常及心脏体征改变；辅助检查中血液检查有心肌损伤标志物和炎症指标异常，心电图有ST-T改变和心律失常，影像学检查超声心动图可发现心脏结构和功能异常，心脏磁共振成像可发现心肌特征性表现。
一、症状表现
心肌炎患者在发病前1-3周通常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等类似“感冒”的症状，或恶心、呕吐等消化道症状。之后可能出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死等表现。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童患者可能更易出现精神差、拒食等情况；成年女性在妊娠等特殊时期发生心肌炎时，症状可能因身体状态不同而有所变化。
二、体格检查
1.心率和心律：可发现心率异常，如心动过速或过缓，还可能有心律失常，像早搏等，通过听诊能初步发现这些心脏节律的改变。
2.心脏体征：严重心肌炎患者可能出现心界扩大，心音减弱，还可能闻及第三心音或杂音等。
三、辅助检查
1.血液检查
心肌损伤标志物：血清肌钙蛋白（cTnI或cTnT）升高是心肌损伤的重要指标，一般在心肌炎发病后3-4小时开始升高，11-24小时达到高峰，可持续数天至2周左右。另外，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）也可升高，但特异性不如肌钙蛋白。
炎症指标：血常规检查可能发现白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标常升高，提示体内存在炎症反应。
2.心电图：常见ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置，还可能出现各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等。不同类型的心律失常在心肌炎患者中都有可能出现，例如儿童心肌炎患者也可能出现房室传导阻滞等情况。
3.影像学检查
超声心动图：可观察心脏结构和功能，部分患者可能出现左心室扩大、室壁运动减弱、射血分数下降等，对于评估心脏功能有重要意义。不同年龄段的患者心脏结构和功能表现可能因生长发育等因素有所不同，比如儿童的心脏结构和功能处于发育阶段，心肌炎时的超声表现与成人有一定差异，但都能发现心脏结构和功能的异常改变。
心脏磁共振成像（CMR）：是诊断心肌炎较敏感的无创性检查方法，可发现心肌水肿、坏死等特征性表现，有助于早期诊断和病情评估。
