腰椎滑脱的病因包括退行性变、先天性发育不良、创伤、病理性骨折；治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗适用于症状轻、滑脱程度轻的患者，包括休息、物理治疗、药物治疗等，手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效、滑脱程度重等情况，如椎弓根螺钉内固定融合术等，手术有风险需评估后决定。
一、病因
（一）退行性变
随着年龄增长，腰椎发生退变，椎间盘退变、椎间隙变窄、小关节突关节退变等，导致椎体间相对移位，引发腰椎滑脱，这在中老年人中较为常见，女性相对男性可能因生理结构等因素有更高的发生风险，长期不良姿势、重体力劳动等生活方式会加速退变进程。
（二）先天性发育不良
胚胎发育过程中腰椎椎弓等结构发育异常，如椎弓峡部崩裂等，使得椎体稳定性下降，容易出现滑脱，这种情况在青少年人群中可见，部分可能与遗传等因素有关。
（三）创伤
腰部受到急性外伤，如车祸、高处坠落等，导致椎弓峡部等结构骨折，进而引起腰椎滑脱，有明确腰部外伤病史的人群易发生。
（四）病理性骨折
某些疾病导致腰椎骨质破坏，如肿瘤、感染等，使椎体强度降低，承受应力时易发生滑脱，有相关基础疾病病史的人群需警惕。
二、治疗
（一）非手术治疗
保守治疗适应情况：对于症状较轻、滑脱程度较轻（一般Ⅰ度以内）的患者，可采用非手术治疗。包括休息，避免重体力劳动和剧烈腰部活动，以减轻腰椎负担；物理治疗，如热敷、牵引、按摩等，热敷可促进局部血液循环，牵引能拉开椎间隙、减轻对神经等组织的压迫，按摩需由专业人员操作，避免加重损伤；药物治疗，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如存在神经受压水肿，可使用脱水剂等药物，但药物使用需谨慎，遵循相关医疗规范。这种治疗方式适用于大多数症状较轻的患者，尤其对于年龄较大、基础疾病较多不适合手术的人群。
（二）手术治疗
手术适应情况：当患者出现严重腰痛、下肢神经症状进行性加重、滑脱程度较重（Ⅱ度及以上）等情况时需考虑手术。手术方式有多种，如椎弓根螺钉内固定融合术等，通过内固定恢复椎体正常序列，进行融合稳定脊柱。手术适用于症状严重影响生活、保守治疗无效的患者，但手术存在一定风险，如感染、神经损伤等，需充分评估患者病情和身体状况后决定是否手术。对于年轻、身体状况较好、滑脱程度较重的患者，手术可能是更好的选择，但术后也需进行康复训练等促进恢复。
