小儿肺炎支原体肺炎严重程度有个体差异，多数患儿病情相对较轻，表现为起病缓、发热咳嗽等，实验室及影像学检查异常较轻；少部分患儿病情严重，有高热、剧烈咳嗽、多系统受累等表现，实验室及影像学检查异常更明显，需综合多方面因素评估，及时就医并采取相应治疗，同时注意护理促进康复。
一、相对较轻的情况
1.临床表现
一般起病较缓慢，主要表现为发热，体温可在38℃-39℃左右，可持续1-3周，伴有咳嗽，多为刺激性干咳，部分患儿可能有咽痛、流涕等上呼吸道感染样症状。肺部体征多不明显，与剧烈咳嗽等表现不一致。
从年龄角度看，对于年龄较大、身体基础状况较好的儿童，免疫系统相对更有能力应对支原体感染，病情进展相对较缓，经过规范的大环内酯类抗生素治疗，如使用阿奇霉素等，多数预后良好。
2.实验室及影像学检查
血常规检查可见白细胞计数多正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。C反应蛋白（CRP）可轻度升高或正常。
胸部X线或CT检查可见肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，但病变程度相对较轻，经过治疗后影像学改变可逐渐吸收。
二、较为严重的情况
1.临床表现
发热程度较高，可超过39℃，持续时间长，咳嗽剧烈，可能出现呼吸困难、喘憋等症状，严重者可出现呼吸衰竭。还可能伴有其他系统的表现，如累及神经系统时可出现头痛、嗜睡、惊厥等；累及心血管系统时可出现心悸、胸闷等。
对于年龄较小的儿童，如婴幼儿，由于其呼吸系统、免疫系统等发育尚不完善，感染支原体后病情进展可能更迅速，更容易出现严重的临床表现。例如，小婴儿可能很快出现呼吸急促、三凹征等呼吸困难表现。
2.实验室及影像学检查
血常规中白细胞、CRP等指标可能出现更明显的异常，如白细胞显著升高或降低，CRP明显升高。
胸部影像学检查显示病变范围较广，可能出现大叶性肺炎、间质性肺炎等较严重的改变，如大片状阴影、肺不张等情况，提示肺部病变较重，病情相对严重。
小儿肺炎支原体肺炎的严重程度需要综合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面因素进行评估。一旦怀疑小儿患有肺炎支原体肺炎，应及时就医，医生会根据具体情况进行全面评估，并采取相应的治疗措施，以改善预后，降低严重并发症的发生风险。同时，在护理方面，要注意保持室内空气流通，让患儿多休息，保证充足的水分摄入等，以促进患儿康复。
