房颤治疗包括节律控制可选用胺碘酮等药物复律或急性心房颤动伴血流动力学不稳定等情况用电复律，心室率控制用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，抗凝需经CHADS-VASc评分评估，≥2分男性或≥3分女性等需抗凝，华法林需监测INR，新型口服抗凝药有相关注意事项，老年人要关注肝肾功能及跌倒风险，有出血倾向患者选抗凝药需权衡血栓与出血风险并密切监测出血表现。
一、节律控制
1.药物复律：可选用胺碘酮等药物尝试恢复窦性心律，使用时需评估患者心脏基础情况，如心功能、电解质等，胺碘酮可能存在肺毒性、甲状腺功能异常等不良反应风险。2.电复律：适用于急性心房颤动伴血流动力学不稳定（如休克、严重心绞痛等）或药物复律无效的情况，通过电击使心脏恢复窦性心律，操作时需注意患者的基础生命体征及电解质状态。
二、心室率控制
1.β受体阻滞剂：如美托洛尔，可通过阻断β受体减慢心率，需考虑患者基础心率及血压情况，对于心力衰竭患者需谨慎使用，避免加重心功能不全。2.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：例如地尔硫，能抑制心肌细胞钙内流，减慢房室结传导从而控制心室率，但需关注对心脏传导及心功能的影响，严重心动过缓或心力衰竭患者应慎用。
三、抗凝治疗
1.CHADS-VASc评分评估：根据患者年龄（≥75岁记2分，65-74岁记1分）、充血性心力衰竭（1分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、卒中史（2分）等指标评分，≥2分的男性或≥3分的女性通常需抗凝治疗，评分1分可个体化选择，≤0分可不抗凝。2.药物选择：华法林需定期监测国际标准化比值（INR）以维持在2-3的合适范围，存在出血风险；新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等无需频繁监测INR，但需注意药物相互作用及出血风险，例如达比加群酯可能增加胃肠道出血风险，使用时需评估患者整体出血倾向。
四、特殊人群考虑
老年人：需关注肝肾功能对药物代谢的影响，调整抗凝及控制心室率药物的剂量，例如肾功能减退患者使用新型口服抗凝药时可能需减量，同时注意老年人跌倒风险，因抗凝治疗可能增加出血后跌倒相关的继发风险。-有出血倾向患者：选择抗凝药物时需谨慎权衡血栓与出血风险，如存在严重胃肠道溃疡病史患者，可能更倾向选择新型口服抗凝药中出血风险相对较低的药物，并密切监测出血相关表现，如黑便、牙龈出血等。
