儿童鼻窦炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有鼻腔清洁、改善生活环境;药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗生素、黏液溶解促排剂;手术适用于保守治疗无效等情况。婴幼儿和有过敏史孩子治疗需特殊注意。
改善生活环境:保持室内空气湿润,湿度可维持在50%-60%。避免孩子接触过敏原,如花粉、尘螨等。如果孩子对某些食物过敏,也需要避免食用,例如对牛奶过敏的孩子,可能需要改用深度水解蛋白奶粉等特殊配方奶粉。同时,让孩子保证充足的休息,适当增加室内的通风换气,但要注意避免孩子直接吹风受凉。
药物治疗
鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂(2岁以上儿童可使用),它可以减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。局部使用鼻用糖皮质激素全身吸收较少,相对较为安全,但需要在医生的指导下使用,一般连续使用时间根据病情而定,通常不超过3个月。
抗生素:如果孩子的鼻窦炎是由细菌感染引起的,如出现脓涕、发热等症状较严重时,可能需要使用抗生素。常用的有阿莫西林/克拉维酸等,但必须严格遵循医生的用药指征,根据孩子的年龄、体重等因素选择合适的抗生素,并且要足疗程使用,一般疗程为10-14天,不能随意停药,以免导致细菌耐药。
黏液溶解促排剂:如桉柠蒎肠溶软胶囊,可促进鼻腔和鼻窦内黏液的排出,改善纤毛运动功能,有助于鼻窦的通气引流。一般儿童根据年龄和体重调整剂量,服用时要用温水送服,不可打开或嚼碎胶囊。
手术治疗
一般来说,儿童鼻窦炎首先采取保守治疗,手术治疗主要适用于经过规范的保守治疗无效、存在鼻息肉等情况的孩子。手术方式主要是鼻内镜下鼻窦手术,通过手术可以清除鼻腔和鼻窦内的病变组织,改善鼻窦的引流。但手术风险相对较高,需要严格把握手术指征,并且要充分评估孩子的身体状况,在专业的儿童耳鼻喉科医生操作下进行。
特殊人群注意事项
婴幼儿:婴幼儿鼻窦炎的治疗更要谨慎,在使用药物时需格外注意药物的剂型和剂量。鼻腔冲洗时要选择合适的婴幼儿专用冲洗器具,避免冲洗压力过大损伤婴幼儿娇嫩的鼻腔黏膜。同时,要密切观察婴幼儿的症状变化,如呼吸、吃奶情况等,一旦出现异常应及时就医。
有过敏史的孩子:对于本身有过敏史的孩子,在治疗鼻窦炎时,除了针对鼻窦炎进行治疗外,还要更加注重避免接触过敏原。在选择药物时,要注意药物是否会引起过敏反应加重,如使用鼻用糖皮质激素前要咨询医生是否存在禁忌等情况。