风湿性心脏病由A组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫病，免疫力低下非直接病因但会增发病风险，链球菌感染致免疫反应异常，儿童青少年、老年人及不良生活方式人群受影响不同，预防需防链球菌感染并提高免疫力，免疫力低下人群要重防链球菌感染。
链球菌感染与免疫反应
A组乙型溶血性链球菌感染人体后，其菌体成分或分泌物作为抗原，会引发人体的免疫反应。正常情况下，人体免疫系统能够精准识别并清除外来的病原体。然而，当人体免疫力低下时，免疫系统对链球菌的清除能力下降，链球菌容易在体内持续存在并反复刺激机体免疫系统。机体的免疫系统在对抗链球菌的过程中，产生的抗体等免疫物质不仅会攻击链球菌，还可能错误地攻击心脏等自身组织，导致风湿性心脏病的发生。例如，研究发现，在免疫力较低的人群中，如长期营养不良、患有慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤晚期）、长期使用免疫抑制剂等人群，发生A组乙型溶血性链球菌感染后引发风湿性心脏病的几率相对较高。
不同人群的影响差异
儿童和青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，相对来说免疫力可能不如成年人稳定。如果儿童反复发生A组乙型溶血性链球菌引起的扁桃体炎等感染性疾病，且自身免疫力较低，就更容易引发免疫反应攻击心脏，增加患风湿性心脏病的风险。比如，一些经常感冒、扁桃体反复发炎的儿童，如果不能有效清除链球菌感染，就可能逐步发展为风湿性心脏病。
老年人：老年人随着年龄增长，免疫力会逐渐下降。老年人如果患有糖尿病等基础疾病，本身免疫力就受到影响，此时若感染A组乙型溶血性链球菌，发生风湿性心脏病的可能性也会增加。而且老年人一旦患上风湿性心脏病，病情进展可能相对较快，因为其自身修复和抵御疾病的能力减弱。
生活方式影响：长期熬夜、缺乏运动、过度劳累等不良生活方式会影响免疫力。例如，长期熬夜的人，身体的免疫细胞功能会受到影响，免疫系统清除病原体的能力下降。这类人群在接触A组乙型溶血性链球菌后，更易发生链球菌感染持续不愈，进而增加风湿性心脏病的发病风险。
总之，免疫力低下不是直接导致风湿性心脏病的原因，但会通过影响人体对链球菌感染的清除能力，间接增加风湿性心脏病的发病几率。预防风湿性心脏病需要积极预防链球菌感染，同时通过保持健康生活方式、合理饮食、适当运动等方式提高免疫力，降低患病风险。对于已经出现免疫力低下的人群，更要注重预防链球菌感染，如注意个人卫生、避免接触链球菌感染患者等。
