子宫内膜癌的诊断需进行病史采集，包括年龄、性别、月经史、生育史、生活方式、病史等；妇科检查观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况；影像学检查有超声检查可观察子宫内膜厚度等，MRI可判断肌层浸润及宫颈受累情况；病理检查通过分段诊刮和宫腔镜检查明确病变及病理类型，特殊人群检查需注意相应事项。
生活方式：了解患者是否有长期应用雌激素、肥胖（体重指数≥28kg/㎡）、高血压、糖尿病等情况，这些因素与子宫内膜癌发生相关。比如，肥胖患者体内脂肪过多，会导致雌激素转化增加，长期刺激子宫内膜，增加癌变风险。
病史：询问患者是否有妇科相关疾病史，如子宫内膜增生等，以及家族中是否有妇科肿瘤病史等。
妇科检查
外阴、阴道：观察外阴有无异常，阴道黏膜情况等。
宫颈：查看宫颈外观，排除宫颈病变等情况。
子宫及附件：了解子宫大小、形态、位置，双侧附件有无肿块等。一般来说，子宫内膜癌患者子宫可能有不同程度的增大等改变，但早期可能无明显异常。
影像学检查
超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可清晰观察子宫内膜厚度、形态等。正常子宫内膜厚度在不同月经周期有所变化，若子宫内膜增厚（绝经后女性子宫内膜厚度＞5mm，非绝经女性子宫内膜异常增厚等情况需警惕）、回声不均匀等，提示可能存在病变。例如，经阴道超声可发现子宫内膜息肉样改变等异常情况，有助于初步筛查子宫内膜癌。
磁共振成像（MRI）：能更准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈受累情况等，对制定治疗方案有重要指导意义。比如，可清晰显示肿瘤与子宫肌层的关系，区分浅肌层浸润和深肌层浸润等。
病理检查
分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。操作时先刮宫颈管，再刮宫腔内膜，将刮出的组织分别送病理检查。通过分段诊刮可以明确病变是在宫腔还是宫颈，以及子宫内膜癌的病理类型等。例如，能区分子宫内膜样癌、浆液性癌等不同病理类型，不同病理类型的子宫内膜癌预后等情况有所不同。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔及宫颈管内情况，直视下取可疑病变组织活检，提高诊断准确性。对于一些超声等检查怀疑有宫腔内病变，但分段诊刮阴性的患者，宫腔镜检查尤为重要。比如，能发现较小的宫腔病变，并进行精准活检。
特殊人群方面，对于老年患者进行相关检查时要注意操作轻柔，避免损伤；对于年轻有生育需求的患者，在选择检查方法时要充分考虑对生育功能的影响，如尽量选择对生育影响较小的检查方式等。
