低钾血症可致T波低平或倒置、U波增高、ST段压低及引发心律失常等心电图改变，儿童心脏发育不完善需密切监测，老年人伴心脏基础病纠正钾时要谨慎，长期低钾饮食或大量失钾人群应调整饮食、治原发病并监测血钾与心电图。
一、T波低平或倒置
低钾血症时，心肌细胞内钾离子浓度降低，影响心肌细胞膜的极化状态。心肌复极化过程主要依赖钾离子外流，低钾使心肌细胞复极化时间延长，导致T波振幅降低、形态改变，表现为T波低平或倒置，这是低钾血症较早期的心电图表现，提示心肌细胞电生理功能开始出现异常。
二、U波增高
正常心电图中U波通常不明显，当血钾降低时，心肌细胞的电生理特性进一步改变，U波振幅增大，超过同导联T波振幅是低钾血症的特征性心电图改变之一。U波增高反映了心肌细胞复极过程的异常，与钾离子对心肌细胞膜离子通道功能的影响密切相关。
三、ST段压低
由于低钾影响心肌细胞的除极和复极过程，心肌细胞的电活动失衡，可导致ST段下移。ST段压低提示心肌缺血相关的电生理改变，是低钾血症在心电图上的常见表现之一，反映心肌细胞能量代谢及电活动的紊乱。
四、心律失常相关改变
低钾血症易引发多种心律失常。轻症时可出现窦性心动过速、房性或室性早搏；严重低钾时，可导致房室传导阻滞，甚至出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。这是因为低钾干扰了心肌细胞的正常电传导，破坏了心肌电活动的稳定性，从而诱发不同类型的心律失常。
特殊人群注意事项
儿童：儿童低钾血症时心电图改变可能与成人表现有一定差异，但基本病理生理机制相同。儿童心脏发育尚不完善，低钾对其心脏电活动影响更需密切监测，一旦发现心电图异常，应及时纠正血钾水平，避免严重心律失常发生，同时需关注原发病因，如是否存在胃肠道丢失钾等情况。
老年人：老年人常伴有心脏基础疾病，低钾血症对其心脏电活动影响更显著，更易诱发心律失常。在纠正低钾过程中，需谨慎监测心电图及血钾变化，避免快速纠正血钾导致心脏电活动进一步紊乱，同时要重视对老年人原发疾病的治疗，如控制高血压、冠心病等基础病，以降低低钾血症对心脏的不良影响。
生活方式相关：长期低钾饮食（如偏食、节食）或存在大量钾丢失情况（如频繁呕吐、腹泻、长期应用利尿剂等）的人群，更易出现上述心电图改变。这类人群应注意调整饮食结构，保证钾的摄入，积极治疗导致钾丢失的原发病，定期监测血钾及心电图，及时发现并处理低钾血症及其引发的心电图异常。
