心肌炎有典型症状、不同人群特殊表现及重症心肌炎特殊症状。典型症状包括心脏相关的心悸、胸痛、呼吸困难和全身的发热、乏力；儿童心肌炎可现精神差、拒食等；老年人心肌炎症状常不典型；重症心肌炎会有严重心力衰竭、心源性休克等表现。
一、典型症状
1.心脏相关症状
心悸：患者可自觉心跳过快、过慢或不规则，这是由于心肌炎症影响心脏的正常节律所致。例如，病毒性心肌炎患者在发病前1-3周常有病毒感染前驱症状，之后可能出现心悸表现，研究表明约60%的病毒性心肌炎患者会出现心悸症状。
胸痛：多数为隐痛，部分患者可出现较明显的胸痛，疼痛性质多样，可持续存在或间断发作。这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激神经引起胸痛，在青壮年病毒性心肌炎患者中较为常见。
呼吸困难：病情较轻时可能仅在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。这是由于心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致心功能下降，肺淤血，从而引起呼吸困难。例如，重症心肌炎患者往往会出现明显的呼吸困难，甚至端坐呼吸。
2.全身症状
发热：发病前常有病毒感染，因此多数患者会出现发热症状，体温可在37.5-39℃左右，可为低热或中度发热，也有部分患者体温更高。病毒性心肌炎患者中约70%会出现发热，一般在病毒感染后1-3天出现发热，然后伴随心脏症状出现。
乏力：患者自觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌炎症影响心脏功能，身体各器官供血供氧不足，导致全身乏力，在各年龄段的心肌炎患者中都较为常见。
二、不同人群的特殊表现
1.儿童心肌炎
儿童心肌炎除了上述一般症状外，还可能出现精神差、拒食等表现。由于儿童表达能力有限，往往以非特异性症状为主。例如，婴幼儿患心肌炎时可能表现为哭闹不安、喂养困难，这是因为心脏功能受损影响全身状况，导致患儿不适而出现异常表现。
2.老年人心肌炎
老年人心肌炎症状可能不典型，常被其他基础疾病掩盖。可能仅表现为心悸、胸闷，而发热等全身症状不明显，或者出现心力衰竭、心律失常等较为严重的表现才被发现。这是因为老年人机体反应性较低，且常合并其他慢性疾病，使得心肌炎的症状不典型。
三、重症心肌炎的特殊症状
重症心肌炎患者可出现严重的心力衰竭、心源性休克等表现。例如，突发严重呼吸困难、口唇发绀、血压下降、皮肤湿冷、意识障碍等。这是由于心肌炎症广泛，心肌收缩力严重受损，心脏泵血功能急剧恶化，导致全身重要脏器灌注不足，出现一系列危及生命的表现。
