2度2型房室传导阻滞是房室传导系统特定部位有效不应期显著延长致P波突然无法下传出现心室漏搏，心电图表现为P波规律出现部分后无QRS波群且房室传导比例固定，病因有器质性心脏病如冠心病等及非心脏因素如电解质紊乱等，临床表现有无症状或有心悸头晕等，诊断靠心电图及动态心电图，治疗分无症状随访、有症状或心室率慢时装起搏器及基础病因治疗，特殊人群中儿童需密切监测，老年重基础病管理，女性妊娠哺乳期需谨慎评估治疗方案。
一、定义与心电图特征
2度2型房室传导阻滞是房室传导系统特定部位有效不应期显著延长，超过逸搏周期多次，致P波突然无法下传而出现心室漏搏的心律失常。心电图表现为P波规律出现，部分P波后无QRS波群，房室传导比例多呈2：1、3：1等固定比例。
二、病因分析
1.器质性心脏病：常见于冠心病（如心肌梗死导致传导系统缺血损伤）、心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、心脏外科手术（如先天性心脏病矫治术后）等，病变影响房室传导系统结构与功能。
2.非心脏因素：电解质紊乱（如高钾血症）、药物副作用（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、感染（如病毒性心肌炎）等，也可引发该病症。
三、临床表现
1.无症状情况：部分患者无明显不适，仅在体检或心电图检查时被发现。
2.有症状情况：若心室率缓慢，可出现心悸、头晕、乏力，严重时可发生阿斯综合征（表现为突然意识丧失、抽搐等），与脑供血不足相关。
四、诊断方法
主要依靠心电图及动态心电图检查。心电图可见规律P波后部分P波后无QRS波群，房室传导比例固定；动态心电图可进一步评估房室传导阻滞的发作频率及病情变化。
五、治疗原则
1.无症状且心室率正常者：定期随访观察，监测心电图及病情变化。
2.有症状或心室率缓慢者：考虑安装心脏起搏器，以维持合适心室率，改善症状。
3.基础病因治疗：针对冠心病、心肌病等基础疾病进行相应治疗，如冠心病患者改善心肌缺血，心肌病患者针对心肌病变处理等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测心功能及生长发育情况，因儿童心脏功能代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，必要时尽早评估起搏器植入必要性。
2.老年患者：需注重基础疾病管理，如控制高血压、糖尿病等，同时因老年人多合并多种基础疾病，治疗时需权衡各类药物相互作用及对房室传导的影响。
3.女性患者：妊娠或哺乳期女性需谨慎评估治疗方案，若需起搏器植入，需考虑对胎儿或婴儿的影响；若需药物治疗，需避免对胎儿/婴儿有潜在不良影响的药物。
