心包炎典型局部症状为心前区尖锐性与呼吸运动相关的胸痛；全身症状有感染性者常发热、非感染性发热不典型，还有乏力、出汗；心包积液时会致呼吸困难、体循环淤血现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿；心脏压塞有血压下降、头晕心慌、心率加快、奇脉；儿童易现呼吸急促、喂养困难，女性需鉴特殊生理期心脏症状，有基础病史者要综合判断。
一、典型局部症状
心包炎常见的典型局部症状为胸痛，多表现为尖锐性疼痛，疼痛部位可在心前区，疼痛程度不一，且与呼吸运动相关，患者吸气时疼痛可能加重，而前倾坐位时疼痛可有所减轻，这是因为前倾坐位可使心包膜受到的牵拉减轻。
二、全身症状表现
1.发热：感染性心包炎常伴有发热症状，体温可呈不同程度升高，如细菌感染引起的心包炎多表现为高热；而非感染性心包炎发热相对不典型，体温升高程度可能较轻。
2.乏力：患者会感觉全身疲倦、无力，活动耐力下降，这与机体处于炎症状态、代谢紊乱等因素相关。
3.出汗：由于炎症反应，机体代谢加快，可出现多汗表现，尤其在夜间睡眠时可能较为明显。
三、心包积液相关症状
1.呼吸困难：当心包积液量逐渐增多时，会压迫心脏，影响心脏的舒张功能，进而导致肺淤血，患者出现呼吸急促，严重时可呈端坐呼吸，即患者为了缓解呼吸困难，被迫采取端坐位或半卧位。
2.体循环淤血表现：大量心包积液引起心脏压塞前，可出现颈静脉怒张，表现为颈部静脉充盈、怒张；还可出现肝大，肝脏肿大可导致右上腹不适等症状，同时可能伴有下肢水肿等表现。
四、心脏压塞相关症状
严重的心包积液可导致心脏压塞，此时会出现一系列严重表现，如血压下降，患者可感觉头晕、心慌等；心率加快，以试图维持心输出量；奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失，这是因为心脏压塞时，吸气时右心回流受限，左心输出量减少，导致脉搏减弱。
五、不同人群特点
1.儿童心包炎：儿童心包炎症状可能不典型，除上述一般症状外，更易出现呼吸急促、喂养困难等表现，这是因为儿童心肺功能发育尚未完全成熟，心包积液对其呼吸循环系统的影响更易早期凸显。
2.女性心包炎：女性在月经周期等生理因素影响下，一般症状表现与男性无本质差异，但需注意与一些特殊生理期相关的心脏症状相鉴别，避免延误病情。
3.有基础病史人群：若患者本身有感染病史，如曾有肺炎、胸膜炎等感染性疾病，出现心包炎时症状可能与基础病症状有叠加，需综合判断；若患者有自身免疫性疾病病史，如系统性红斑狼疮等，出现心包炎多为自身免疫性因素导致，症状可能与疾病活动相关，需密切监测基础疾病状态对心包炎的影响。
