冠状动脉粥样硬化致急性心肌梗死可引发心源性猝死，恶性心律失常中室性心动过速可进展为室颤，心肌病里扩张型与肥厚型易致猝死，先天性心脏病相关遗传性离子通道病如长QT和Brugada综合征可致猝死，有心血管疾病家族史等人群需定期检查、肥厚型患者避高强度运动、遗传性离子通道病者基因检测及特殊时期女性关注心脏状况。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病相关的急性心肌梗死
冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌持续缺血缺氧引发坏死，破坏心脏正常电生理活动，易诱发恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，从而引发心源性猝死。研究显示，急性心肌梗死是心源性猝死的重要原因之一，尤其是大面积心肌梗死时，心肌电稳定性显著下降。
二、恶性心律失常
1.室性心动过速：心脏心室部位出现异常快速的心律，若持续发作且未及时纠正，可迅速进展为心室颤动，导致心脏泵血功能丧失。某些遗传性离子通道病可增加室性心动过速的发生风险，如长QT综合征患者因心脏复极异常，易在特定诱因下出现室性心动过速。
2.心室颤动：心脏心室肌发生无序、快速的颤动，丧失有效的收缩与泵血功能，是心源性猝死最常见的直接原因。多见于冠心病、心肌病等基础心脏疾病患者，以及存在电解质紊乱、严重缺氧等情况时。
三、心肌病
1.扩张型心肌病：心肌呈进行性扩张，收缩功能减退，心腔扩大易导致心律失常，尤其是室性心律失常，增加心源性猝死风险。患者常出现心力衰竭症状，同时心脏电活动不稳定，易诱发猝死。
2.肥厚型心肌病：心室肌肥厚，尤其是室间隔不对称肥厚时，可引起流出道梗阻，影响心脏舒张与收缩功能，且肥厚心肌易发生电生理异常，导致室性心律失常，是青少年和运动员心源性猝死的重要原因之一，这类患者需避免剧烈运动等诱发因素。
四、先天性心脏病相关的遗传性离子通道病
1.长QT综合征：为遗传性心肌离子通道病，心电图表现为QT间期延长，患者在情绪激动、剧烈运动或服用某些药物时，易发生尖端扭转型室速，进而引发心室颤动导致猝死，有家族遗传倾向。
2.Brugada综合征：也是遗传性离子通道病，主要特征是心电图右胸导联ST段抬高，患者易出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，从而导致心源性猝死，部分患者可能无明显前驱症状突然发病。
对于特殊人群，如有心血管疾病家族史的人群应定期进行心脏检查，早期发现潜在心脏问题；肥厚型心肌病患者需避免高强度运动以降低猝死风险；存在遗传性离子通道病的人群需进行基因检测，明确风险并采取相应预防措施，女性在生理期、妊娠期等特殊时期也需关注心脏状况，必要时咨询医生。
