肺心病多由慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病引发，分功能代偿期与急性加重期，有相应临床表现；实验室及辅助检查包括血液、胸部X线、心电图、超声心动图、肺功能等检查，各有相关指标及表现。
一、病史及临床表现
1.基础疾病史：有慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病的病史，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致肺心病最常见的基础疾病，多见于中老年人群，男性相对更易患COPD进而引发肺心病，长期吸烟的生活方式会增加患COPD及肺心病的风险，患者通常有多年的咳嗽、咳痰等COPD相关症状病史。胸廓畸形等胸廓疾病患者也可能因胸廓活动受限影响肺功能，逐渐发展为肺心病。
2.临床表现：肺心病患者在功能代偿期可表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心慌、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。急性感染时上述症状加重，可出现呼吸衰竭，表现为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现神志恍惚等肺性脑病的表现；还可出现右心衰竭，表现为气促更明显，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等，体征有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水等。
二、实验室及辅助检查
1.血液检查：红细胞及血红蛋白可升高，合并感染时白细胞总数增高或中性粒细胞增多。血清学检查可见血清学氧分压（PaO）降低，二氧化碳分压（PaCO）升高，血氧饱和度（SaO）下降；合并酸碱平衡失调时，可有相应的血气分析改变，如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，pH降低，碳酸氢根（HCO）明显降低，碱剩余（BE）负值增大等。
2.胸部X线检查：除原有肺、胸廓疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。
3.心电图检查：主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。
4.超声心动图检查：通过测定右心室流出道内径（≥30mm）、右心室内径（≥20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值（<2）、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可诊断肺心病。
5.肺功能检查：对早期或缓解期肺心病患者有意义，可了解肺功能受损程度，如第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV/FVC）降低提示有气流受限等，有助于评估基础肺疾病的情况。
