Ⅱ型呼吸衰竭是海平面静息呼吸空气时PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg的呼吸衰竭，发病机制是多种因素致肺泡通气不足如COPD、神经肌肉疾病等，临床表现有呼吸困难、发绀、精神神经症状，靠血气分析诊断，治疗要改善通气（用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂或机械通气）、纠正缺氧（低浓度持续吸氧），儿童病情变化快需密切监测调整方案，老年要谨慎选药个体化，妊娠期需权衡母胎安全。
一、定义
Ⅱ型呼吸衰竭是指在海平面静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO）>50mmHg的呼吸衰竭，其主要发病机制为肺泡通气不足。
二、发病机制
多种因素可导致肺泡通气不足，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因气道狭窄、气流受限，使得肺泡通气量减少，二氧化碳排出障碍，同时氧的摄入也受影响，进而引发Ⅱ型呼吸衰竭；此外，神经肌肉疾病（如重症肌无力）、胸廓畸形等也可通过影响呼吸肌功能或胸廓运动，导致通气不足。
三、临床表现
1.呼吸困难：表现为呼吸频率、深度和节律的改变，如呼吸急促、浅快或出现潮式呼吸等，这是机体为改善通气的代偿表现。
2.发绀：由于缺氧，口唇、甲床等部位可出现紫绀，是缺氧的典型表现之一。
3.精神神经症状：Ⅱ型呼吸衰竭时二氧化碳潴留，早期可出现烦躁不安、昼睡夜醒等，随着二氧化碳潴留加重，可出现嗜睡、昏迷等肺性脑病表现，这与二氧化碳麻醉中枢有关。
四、诊断依据
主要依靠血气分析，若血气分析显示PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg，即可明确诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。
五、治疗原则
1.改善通气：可使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇等）舒张气道，还可根据情况使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米等），必要时行机械通气，以增加肺泡通气量，促进二氧化碳排出。
2.纠正缺氧：采用低浓度持续吸氧，因为Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸，高浓度吸氧可能抑制呼吸。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：呼吸系统发育尚不完善，发生Ⅱ型呼吸衰竭时病情变化更快，需密切监测血气分析、生命体征等指标，及时调整治疗方案，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预措施。
2.老年患者：多有基础疾病（如慢性支气管炎、肺气肿等），治疗时要谨慎选择药物，避免使用可能加重心肺负担的药物，需综合评估心肺功能后制定个体化治疗方案。
3.妊娠期女性：发生Ⅱ型呼吸衰竭时，要权衡母胎情况，谨慎使用可能影响胎儿的药物，治疗过程中需密切监测母婴状况，保障母婴安全。
