指骨骨折的诊断包括临床表现与体格检查、影像学检查。临床表现有受伤史、疼痛肿胀、活动受限等，体格检查观察外观、压痛、骨擦感等并查感觉血运；影像学检查中X线是首选，可看部位、走向等，CT用于复杂骨折，MRI查软组织损伤及隐匿骨折。
一、临床表现与体格检查
1.症状表现
指骨骨折患者通常有明显的受伤史，伤后指部出现疼痛、肿胀，随着时间推移肿胀可能逐渐加重，手指活动受限，不能正常屈伸或握持物体。不同类型的指骨骨折可能有不同的表现，例如末节指骨骨折可能有指甲下淤血等表现，中节或近节指骨骨折可能手指畸形相对更明显。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，骨折后的症状可能相对不太典型，但也会有疼痛、局部肿胀等表现，而且儿童可能不能准确表述疼痛部位，需要家长和医护人员仔细观察。
2.体格检查
首先观察手指的外观，看是否有畸形，如手指短缩、成角畸形等。触摸骨折部位有压痛，有时可触及骨擦感或异常活动，这是骨折的重要体征。但在检查儿童时要特别轻柔，避免加重患儿的痛苦和损伤。同时要检查手指的感觉和血运情况，感觉方面要检查手指各部位的痛觉、触觉等，血运方面要观察手指的颜色、温度以及毛细血管再充盈时间等，以判断是否有神经血管损伤的情况。
二、影像学检查
1.X线检查
普通X线片：是指骨骨折诊断的首选影像学检查方法。通过拍摄手指的正位、斜位等X线片，可以清晰地显示指骨骨折的部位、骨折线的走向、骨折端的移位情况等。例如，对于常见的近节指骨骨折，X线片能明确骨折是横形、斜形还是粉碎性等。在儿童患者中，由于骨骼的骨骺尚未完全闭合，需要注意与骨骺损伤相鉴别，X线片可以帮助判断骨折是累及骨干还是骨骺。
2.CT检查
当X线片不能明确诊断或者需要更详细了解骨折情况时，可进行CT检查。尤其是对于一些复杂的指骨骨折，如粉碎性骨折，CT可以更清晰地显示骨折碎片的三维结构，有助于制定手术方案等。例如，对于中节指骨的粉碎性骨折，CT能准确显示各个骨折碎片的位置关系，对于判断骨折的严重程度和选择合适的治疗方式有重要意义。但CT检查有一定的辐射剂量，在儿童等对辐射敏感的人群中应谨慎使用，除非病情需要。
3.MRI检查
MRI主要用于检查指骨骨折合并的软组织损伤情况，如肌腱、韧带、关节囊等的损伤。在指骨骨折患者中，如果怀疑有周围软组织的损伤，如伸肌腱或屈肌腱的损伤，MRI可以清晰显示。对于一些隐匿性骨折，X线和CT可能不能及时发现，而MRI在早期就能显示出骨髓水肿等改变，有助于早期诊断。但MRI检查时间较长，患者需要保持安静，对于儿童患者来说，可能需要在镇静下进行检查。
