脚长骨刺的原因包括年龄因素，中老年人因关节退行性变易长骨刺；生活方式因素，长期站立或行走、足部创伤、不合适鞋子会增加长骨刺风险；病史因素，足部关节疾病、肥胖会促使骨刺形成，如患类风湿关节炎、肥胖者脚长骨刺风险更高。
一、年龄因素
随着年龄增长，人体的关节会发生退行性变化。对于中老年人来说，足部关节长期承受身体重量、进行行走等活动，关节软骨会逐渐磨损，为了适应这种磨损和维持关节的稳定性，身体会启动自我修复机制，在关节边缘长出新的骨质，也就是骨刺，这是年龄相关的常见原因。例如，一项针对不同年龄段人群足部的影像学研究发现，50岁以上人群脚长骨刺的发生率明显高于年轻人。
二、性别因素
在性别方面，目前并没有确凿的证据表明男女在脚长骨刺的原因上有本质差异。但从生理结构和日常活动量等方面来看，可能存在一些间接影响。一般来说，男性可能因为从事重体力劳动等原因，足部关节承受的压力相对较大，不过这也不是绝对导致脚长骨刺的直接性别相关因素，只是日常活动等因素通过影响足部关节而间接关联。
三、生活方式因素
长期站立或行走：如果一个人长期从事需要站立工作的职业，如售货员、教师等，或者经常长时间行走，例如长途旅行者，足部关节会持续受到较大的压力，关节软骨磨损的概率增加，进而刺激身体长出骨刺来尝试稳定关节。研究表明，每天站立超过8小时的人群，脚长骨刺的风险比正常站立人群高出约30%。
足部创伤：曾经有过足部骨折、扭伤等创伤的人，在创伤恢复后，足部的生物力学结构可能发生改变，关节的正常应力分布被打乱，为了适应这种异常的应力状态，就容易长出骨刺来进行修复和代偿。比如足部骨折后没有得到正确、规范治疗的患者，后期脚长骨刺的可能性会增加。
不合适的鞋子：长期穿着不合适的鞋子，如鞋跟过高、鞋底过硬或过软等，会改变足部的受力分布。例如穿高跟鞋时，前足承受的压力增大，而脚跟的受力也不均匀，这种异常的受力情况会加速足部关节的磨损，从而促进骨刺的形成。有调查显示，经常穿不合适鞋子的人群脚长骨刺的比例比穿合适鞋子的人群高约40%。
四、病史因素
足部关节疾病：本身患有足部关节的炎症性疾病，如类风湿关节炎等，会破坏足部关节的软骨和滑膜等结构，导致关节的稳定性下降，身体会通过长出骨刺来试图修复受损的关节结构，进而引发骨刺形成。研究发现，患有类风湿关节炎的患者脚长骨刺的发生率比健康人群高2-3倍。
肥胖：肥胖人群体重较大，足部关节承受的压力比正常人明显增加，这会加速关节软骨的磨损，使得骨刺更容易形成。体重指数（BMI）超过30的肥胖人群，脚长骨刺的风险是正常体重人群（BMI18.5-23.9）的1.5倍左右。
