缩窄性心包炎是因心包慢性炎症致其增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒缩受限、心功能减退、全身血液循环障碍的疾病，病因包括感染性（结核性、化脓性、病毒性）和非感染性（肿瘤性、自身免疫性疾病、创伤性、其他如代谢性疾病、放射性损伤等）。
结核性：是缩窄性心包炎最常见的病因之一。在发展中国家，结核分枝杆菌感染是导致缩窄性心包炎的主要原因。结核杆菌可通过血行播散等途径累及心包，引起心包的炎症反应，长期的炎症刺激使心包逐渐增厚、粘连，最终导致缩窄性心包炎。例如，有研究表明，在结核高发地区，相当比例的缩窄性心包炎患者有结核病史或结核接触史。
化脓性：由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。多因败血症、肺炎等疾病时，细菌经血行播散至心包，导致急性化脓性心包炎，若治疗不及时或不彻底，炎症迁延不愈，可逐渐发展为缩窄性心包炎。患者往往有明确的化脓性感染病史，伴有高热、寒战等全身感染症状。
病毒性：某些病毒感染也可能累及心包，引发心包炎，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。病毒感染后，直接侵犯心包或通过免疫反应引起心包炎症，少数病毒性心包炎患者可发展为缩窄性心包炎。不过，病毒性病因导致缩窄性心包炎的比例相对较低。
非感染性病因
肿瘤性：原发性或转移性心包肿瘤均可引起缩窄性心包炎。原发性心包肿瘤如间皮瘤等较为罕见，而转移性心包肿瘤则相对多见，常见的转移来源有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。肿瘤细胞浸润心包，导致心包增厚、粘连，影响心脏的正常功能。例如，肺癌患者随着病情进展，肿瘤可能转移至心包，引起心包的病变，进而发展为缩窄性心包炎。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及心包，引发心包炎。自身免疫反应导致心包出现炎症、渗出等改变，长期的炎症过程可使心包逐渐纤维化、增厚，最终发展为缩窄性心包炎。系统性红斑狼疮患者中，约有10%-20%会出现心包炎，部分患者可进展为缩窄性心包炎。
创伤性：胸部受到严重创伤，如穿透性心脏外伤、心脏手术等，可能损伤心包，导致心包出血、炎症反应，后续修复过程中出现心包增厚、粘连，从而引起缩窄性心包炎。例如，心脏手术后的患者，在术后恢复过程中可能出现心包的异常增生，导致缩窄性心包炎的发生。
其他：某些代谢性疾病，如尿毒症、黏液性水肿等，也可能与缩窄性心包炎的发生有关。尿毒症患者由于体内代谢废物蓄积，可引起心包的炎症反应，长期的尿毒症状态可导致心包逐渐增厚。黏液性水肿患者的心包可能出现黏液性物质沉积，进而影响心包的功能，导致缩窄性心包炎。另外，放射性损伤也可能引起缩窄性心包炎，如胸部接受过放射性治疗的患者，心包可能受到放射性损伤，出现纤维化等改变。
