晚上睡觉腰疼且白天不疼可能由多种因素引起，包括肌肉骨骼因素如不合适床垫、腰肌劳损、腰椎间盘突出症，脊柱关节因素如强直性脊柱炎、脊柱退行性变，以及其他系统疾病相关因素如肾脏疾病、妇科疾病等，若持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查以明确病因并治疗。
一、肌肉骨骼因素
床垫问题：不合适的床垫会影响脊柱的正常生理曲度。例如，过软的床垫无法给予腰部足够的支撑，使腰部肌肉在睡眠中仍处于紧张状态；过硬的床垫则不能贴合身体曲线，也会导致腰部肌肉和椎间盘承受异常压力。不同年龄段人群受此影响程度不同，年轻人若长期使用不合适床垫，可能初期仅表现为夜间腰疼，随着时间推移症状会逐渐加重；老年人本身脊柱退变，更易因床垫问题引发夜间腰疼。
腰肌劳损：长期从事弯腰工作或腰部姿势不良的人群易患腰肌劳损。白天活动时，人体会通过神经调节等方式对腰部肌肉进行一定的调整和放松，但夜间休息时，肌肉放松，劳损部位的炎症等刺激可能更易凸显，导致晚上睡觉腰疼。比如长期伏案工作的办公室人员，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易发生腰肌劳损，出现夜间腰疼情况。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出。白天站立、行走等活动时，椎间盘承受压力相对较大，而夜间休息时，身体处于相对放松状态，突出的椎间盘可能对周围神经等组织产生更明显的刺激，从而引起晚上睡觉腰疼。年龄较大人群由于腰椎退变，患腰椎间盘突出症风险更高，且症状可能更严重。
二、脊柱关节因素
强直性脊柱炎：多见于青少年男性，主要累及脊柱关节。夜间休息时，炎症反应可能相对活跃，加上脊柱关节在睡眠中活动减少，炎性物质积聚，容易出现晚上睡觉腰疼，且晨起时往往伴有腰部僵硬感，活动后可稍缓解。
脊柱退行性变：随着年龄增长，脊柱会发生退行性改变，如骨质增生、椎间盘退变等。老年人脊柱退行性变较为常见，夜间睡眠时脊柱处于相对静止状态，退变部位对周围组织的刺激可能更易被察觉，导致晚上睡觉腰疼。
三、其他系统疾病相关因素
肾脏疾病：如肾盂肾炎、肾结石等。肾脏病变引起的疼痛可表现为腰部牵涉痛，夜间人体代谢减慢，尿液浓缩等因素可能使肾脏病变相关症状在夜间更明显，导致晚上睡觉腰疼。例如肾结石患者，结石移动时可能刺激肾脏组织，夜间活动减少，疼痛感觉更突出。
妇科疾病：女性患者若患有盆腔炎等妇科疾病，炎症刺激可能引起腰部疼痛，夜间休息时注意力相对集中，对疼痛的感受更明显，出现晚上睡觉腰疼。
如果晚上睡觉腰疼且白天不疼的情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如下肢麻木、无力、发热等，应及时就医，进行详细检查，如腰椎X线、CT、MRI、尿常规、妇科检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
