色素绒毛结节性滑膜炎分为局限型和弥漫型,局限型多见于膝关节,有无痛性肿块,早期对关节功能影响小;弥漫型有关节肿胀、程度不一疼痛且逐渐加重、关节活动受限逐渐明显,各年龄段均可发病,青壮年多见,长期关节过度使用等人群易患,有基础病史者病情可能更复杂。
局限型色素绒毛结节性滑膜炎
关节局部表现
多见于膝关节:患者可发现关节周围出现无痛性肿块,肿块生长缓慢,早期可能对关节功能影响不大。例如,在膝关节部位,可触及质地较韧的肿块,大小不一,随着病情进展,肿块可能会逐渐增大,影响膝关节的活动范围。从年龄因素来看,各年龄段均可发病,但以青壮年相对多见;性别方面无明显特异性差异。生活方式上,长期从事剧烈运动或关节过度使用的人群,相对而言患病风险可能会略有增加。
关节功能影响:一般早期对关节功能影响较小,随着肿块增大,可能会出现轻度的关节活动受限,主要表现为屈伸活动时稍有不利,但不影响日常生活的基本活动。对于有基础病史的患者,如既往有关节损伤史,可能会使病情进展相对更快,症状更早出现且更明显。
弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎
关节肿胀
较为常见:关节明显肿胀,可呈弥漫性肿大,皮肤温度可能略有升高,但一般无明显红热表现。肿胀是由于滑膜增生、绒毛结节形成以及关节内液体增多等因素导致。在年龄方面,各个年龄段都可能发病,但同样以青壮年居多;性别差异不显著;生活方式上,长期关节过度使用或反复损伤的人群更易患病。对于有慢性关节疾病病史的患者,如类风湿关节炎等,合并色素绒毛结节性滑膜炎时,肿胀等症状可能会相互影响,使病情复杂化。
疼痛
程度不一:可出现不同程度的疼痛,早期疼痛可能较轻,多为隐痛或胀痛,活动后可加重;随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重,呈持续性疼痛,甚至在休息时也会感到疼痛。疼痛的机制与滑膜的炎症刺激、关节内结构的异常改变等有关。不同年龄阶段的患者对疼痛的耐受程度不同,一般来说,儿童可能表述疼痛的方式相对不典型,而成年人对疼痛的感知相对更明确。女性在生理期等特殊时期,可能对疼痛的敏感性会略有变化,但这与色素绒毛结节性滑膜炎本身的疼痛关系不大,主要还是取决于病情的严重程度。
关节活动受限
逐渐加重:随着滑膜病变的发展,关节活动受限会逐渐明显。患者的关节屈伸、旋转等活动范围会逐渐减小,严重时可能导致关节僵硬,影响正常的行走、上下楼梯等活动。对于老年患者,本身可能存在一定程度的关节退变,合并色素绒毛结节性滑膜炎后,关节活动受限的问题会更加突出,会明显影响其日常生活自理能力。而年轻患者如果从事对关节活动要求较高的工作或运动,病情对其生活方式的影响会更为显著,可能会导致其无法继续从事原有的工作或运动。