跟骨骨折治疗需综合骨折类型、移位情况、患者年龄及健康状况等多因素判断，无移位或轻度移位等情况可考虑保守治疗，严重移位、累及跟距关节面等情况多需手术治疗，老年、年轻、儿童等不同人群治疗需各有考量，治疗方案由专业医生全面评估后制定以达患者最佳预后。
一、保守治疗的适用情况
1.无移位或轻度移位的骨折：对于一些无明显移位的跟骨骨折，如关节内移位小于2mm、跟骨高度丢失小于5mm的骨折，保守治疗可能是合适的选择。保守治疗通常采用石膏或支具固定，患者需严格制动，固定时间一般为6-8周，之后根据恢复情况进行康复锻炼。例如，一些老年患者身体状况较差，无法耐受手术创伤，对于轻度移位的跟骨骨折可优先考虑保守治疗。
2.儿童跟骨骨折：儿童跟骨骨折多为骨骺损伤等情况，由于儿童骨骼具有较强的塑形能力，对于一些移位不明显的儿童跟骨骨折，保守治疗往往是首选。通过石膏固定等方式，利用儿童骨骼的生长潜力来促进骨折愈合和功能恢复。
二、手术治疗的适用情况
1.严重移位的骨折：当跟骨骨折出现明显移位，如关节内移位大于2mm、跟骨高度丢失大于10mm、跟骨宽度增加大于50%等情况时，手术治疗通常是必要的。手术的目的是恢复跟骨的解剖结构，包括跟骨的高度、宽度和关节面的平整，以减少后期出现创伤性关节炎等并发症的风险。例如，年轻患者从事重体力劳动或对足部功能要求较高，严重移位的跟骨骨折需要通过手术来尽可能恢复良好的足部功能。
2.累及跟距关节面的骨折：如果跟骨骨折累及跟距关节面，即使移位不明显，也可能需要手术治疗。因为关节面不平整会导致后期关节磨损、疼痛和活动受限等问题。手术可以通过切开复位内固定等方式，精确复位关节面，为关节功能的恢复创造条件。
三、不同人群的考虑
1.老年人群：老年患者常伴有骨质疏松等问题，对于跟骨骨折的治疗需要综合考虑其全身健康状况。如果老年患者身体基础条件较差，手术风险较高，而骨折移位不明显时可选择保守治疗；但如果骨折移位明显影响足部功能和生活质量，也需要评估手术风险后谨慎选择手术。
2.年轻人群：年轻患者通常对足部功能要求较高，希望尽快恢复正常生活和工作，因此对于严重移位或累及关节面的跟骨骨折，手术治疗往往是更优的选择，以最大程度恢复足部的解剖结构和功能，减少后期并发症的发生。
3.儿童人群：儿童跟骨骨折治疗需充分考虑儿童骨骼的生长发育特点，对于移位不明显的骨折优先选择保守治疗，而对于一些需要手术的情况，手术方式的选择也需更加谨慎，要尽量减少对儿童骨骼生长发育的影响。
总之，跟骨骨折的治疗方案需要由专业医生根据具体病情进行全面评估后制定，既不是一概而论尽量保守治疗，也不是盲目进行手术，而是要以患者的最佳预后为目标来选择合适的治疗方式。
