肱骨外髈骨折是儿童常见肘部骨折，发生于肱骨远端外上髁部，儿童骨质未熟易受伤，外力致伤，分无移位和有移位骨折，局部有痛肿、活动受限等表现，靠体格检查和影像学诊断，无移位可保守固定，有移位多需手术，及时治疗预后较好，不当处理会有并发症，儿童康复要规范训练。
一、解剖基础相关影响
肱骨外髈是肱骨远端的重要结构，其周围附着的肌肉等组织在骨折发生及治疗康复中起作用。儿童时期，肱骨外髈的骨骼尚未完全发育成熟，骨质相对较软，在受到外力时更容易发生骨折。
二、病因与发病机制
1.外力因素：多因跌倒时手掌着地，暴力经前臂传至肘部，导致肱骨外髈骨折。常见于儿童玩耍、运动时的意外损伤。不同年龄儿童因活动方式等不同，受伤机制可能有差异，比如幼儿可能因被牵拉等导致骨折，大龄儿童多因运动损伤等。
2.骨折类型：
无移位骨折：骨折端移位不明显，可能仅表现为骨皮质轻度皱褶等。
有移位骨折：骨折端发生明显移位，可导致伸肌总腱附着处的牵拉，进而影响肘关节的正常结构和功能。
三、临床表现
1.局部症状：受伤部位出现疼痛、肿胀，肘关节活动受限，尤其是伸屈活动时疼痛明显。
2.体征：局部压痛明显，可触及骨折端异常活动等情况。对于儿童患者，家长可能发现孩子肘部活动异常，不愿使用患肢等。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过检查受伤部位的压痛、肿胀情况，以及肘关节的活动范围等初步判断。
2.影像学检查：
X线检查：是诊断肱骨外髈骨折的常用方法，可以明确骨折的部位、类型及移位情况等。
CT检查：对于一些复杂的骨折情况，CT检查能更清晰地显示骨折的细节，比如骨折块的微小移位等，有助于制定治疗方案。
五、治疗原则
1.无移位骨折：可采用保守治疗，用石膏或支具固定肘关节于功能位，固定时间一般为2-3周，固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。儿童在固定期间要注意保持固定装置的牢固，同时要注意儿童的活动情况，避免再次损伤。
2.有移位骨折：多需要手术治疗，通过手术复位骨折块并进行固定，恢复肱骨外髈的正常解剖结构，以利于肘关节功能的恢复。手术方式的选择根据骨折的具体情况而定，比如采用克氏针等进行固定。术后同样需要进行康复护理，儿童患者的康复训练要在医生指导下循序渐进进行，家长要配合帮助儿童进行康复锻炼，促进功能恢复，同时要注意儿童的营养等情况，以利于骨折愈合和身体恢复。
六、预后情况
一般来说，经过及时有效的治疗，大多数肱骨外髈骨折患者可以获得较好的预后，肘关节功能能够得到较好恢复。但如果治疗不及时或处理不当，可能会出现肘关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，影响肘关节的功能。儿童患者由于自身修复能力较强，但在康复过程中如果康复训练不规范等也可能影响预后，所以要重视康复阶段的护理和训练。
