小儿心肌炎的检查确诊需综合多种手段。体格检查观察一般状况及心脏体征；实验室检查包括血液的心肌损伤标志物、炎症指标及病原学检查；心电图可发现心肌受损及心律失常改变；影像学检查有超声心动图观察心脏结构功能及心脏磁共振成像评估心肌病变。要综合各检查结果判断病情，家长需配合检查并注意患儿一般情况。
一、体格检查
医生会首先对患儿进行全面的体格检查，观察患儿的一般状况，如精神状态、面色等。还会检查心脏相关体征，比如心率、心律是否正常，心音有无异常，是否存在心脏杂音等情况。例如，心肌炎患儿可能出现心率增快或减慢、心律不齐等表现。
二、实验室检查
1.血液检查
心肌损伤标志物：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI或cTnT）是反映心肌损伤的重要指标。心肌炎患儿这些指标通常会升高。一般来说，CK-MB在心肌损伤后数小时开始升高，1-2天达到高峰，3-4天恢复正常；肌钙蛋白升高持续时间较长，对心肌损伤的诊断敏感性和特异性较高。
炎症指标：血常规中白细胞计数可能升高，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标也可能升高，提示体内存在炎症反应，这与心肌炎的炎症过程相关。
2.病原学检查：部分患儿需要进行病原学检查，以明确病因。例如，采集咽拭子、血液、粪便等标本进行病毒分离、病毒核酸检测等。常见引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等，如果能检测到相应病毒的核酸或分离出病毒，有助于明确是病毒感染引起的心肌炎。
三、心电图检查
心电图可以发现心肌受损的一些特征性改变。心肌炎患儿的心电图可能出现ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置；还可能出现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。不同类型的心律失常在心肌炎患儿中都有可能出现，通过心电图检查可以初步判断心肌电活动的异常情况。
四、影像学检查
1.超声心动图：超声心动图是评估心脏结构和功能的重要检查方法。可以观察心脏各腔室的大小、室壁运动情况以及心脏的收缩和舒张功能。心肌炎患儿可能出现左心室扩大、室壁运动减弱、ejectionfraction（射血分数）降低等表现，通过超声心动图还能发现心包积液等并发症情况。
2.心脏磁共振成像（CMR）：CMR对心肌炎的诊断具有较高的敏感性和特异性。它可以显示心肌的水肿、坏死等病变情况，有助于早期、准确地诊断心肌炎，并且能够评估心肌病变的范围和严重程度。不过，由于CMR检查相对复杂，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑进行。
在小儿心肌炎的检查确诊过程中，需要综合以上多种检查手段的结果进行判断。对于家长来说，要积极配合医生进行各项检查，以便及时明确患儿病情，进行相应的治疗。同时，要注意患儿的休息等一般情况，避免过度劳累等可能加重病情的因素。
