左心衰竭的引发因素包括原发性心肌损害（如冠心病心肌缺血、梗死，扩张型心肌病等）、心脏负荷过重（压力负荷过重的高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷过重的二尖瓣关闭不全、先天性心脏病）以及其他因素（心律失常、感染等），各因素通过不同机制影响心肌功能或心脏负荷进而导致左心衰竭，不同人群受各因素影响风险不同需注意预防。
继发性心肌损害：像扩张型心肌病，病因可能与遗传、感染、中毒等因素有关。感染方面，某些病毒感染可能引发心肌的免疫反应，损伤心肌细胞。在生活方式方面，长期大量饮酒也可能导致酒精性心肌病，进而影响心肌功能引发左心衰竭。对于有扩张型心肌病家族史的人群，需要密切关注心脏情况；长期酗酒者则应及时戒酒，以降低左心衰竭的发生风险。
心脏负荷过重
压力负荷过重
高血压：长期高血压会使左心室射血阻力增加，为了克服增高的阻力，左心室需要加强收缩，逐渐发生心肌肥厚。随着病情进展，心肌肥厚会导致心肌顺应性下降，左心室舒张功能受限，最终可发展为左心衰竭。高血压在各个年龄段都可能发生，尤其在中老年人中较为常见，且男性和女性的发病风险有所不同，需要积极控制血压来预防左心衰竭。例如，高血压患者如果血压控制不佳，10年内发生心力衰竭的风险显著增加。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄会使左心室向主动脉射血受阻，左心室压力负荷加重。患者在早期可能没有明显症状，但随着病情发展，左心室逐渐肥厚，最终导致左心衰竭。这种情况在老年人中相对多见，瓣膜的病变可能是先天性的，也可能是退行性变等原因引起。
容量负荷过重
二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全时，左心室在收缩期部分血液反流至左心房，使左心房容量负荷增加，进而左心室舒张期容量负荷也增加。长期如此，左心室会发生代偿性扩张和肥厚，最终引发左心衰竭。一些风湿性心脏病患者可能出现二尖瓣病变，导致二尖瓣关闭不全。
先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，由于心脏存在异常的通道，使血液出现分流，增加了心脏的容量负荷。在儿童时期如果发现先天性心脏病没有及时治疗，随着年龄增长，可能会逐渐发展为左心衰竭。例如，室间隔缺损的患儿，左心室血液会通过缺损分流到右心室，增加了左心室的容量负担。
其他因素
心律失常：严重的心律失常，如心房颤动，可使心房收缩功能丧失，导致心室充盈不足，影响心脏的泵血功能。在老年人群中，心房颤动较为常见，约有1%-2%的老年人患有心房颤动，而心房颤动患者发生左心衰竭的风险明显增加。不规则的心室率会使心脏的射血节律紊乱，长期可导致心肌功能受损。
感染：呼吸道感染是最常见的诱发左心衰竭的感染因素。感染会使心率加快，心脏负荷增加，同时毒素可能直接损伤心肌。例如，冬季是呼吸道感染的高发季节，老年人、儿童等免疫力相对较低的人群更容易发生呼吸道感染，进而诱发左心衰竭。
